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咳嗽为临床常见的疾病,一般经治疗都会预期而愈。但部分内伤咳嗽，久咳、夜咳不止，常常治之非易，每予止咳化痰，肃降肺气，培土生金，补益肺气之品而未能奏效。若于方中加入当归，竟获显效。笔者临床之余，仔细推敲。
1 当归止咳，古方有载
当归止咳，古方有载。例如：《局方》的苏子降气汤，景岳的金水六君子汤，《医方集解》的百合固金汤等均伍以当归……清·唐容川认为：“苏子降气汤之所以用当归，乃因气以血为家，喘则流荡而忘返”。故当归有使耗散上逆之气收敛肃降，即有使“荡子归母”的作用。而景岳之金水六君煎，则取二陈化痰，配当归、熟地血药，扶正达邪，其正是以阴阳互根，阴生阳化，水生万物的原理为基础，使精血充而气化振，终使痰浊镯消。
2 当归止咳，本草亦载
当归止咳，本草亦载，如《本草经》说：“当归主咳逆上气”。《本草从新》也谈当归“治虚劳寒热咳逆上气”。《本草汇编》说得更好：“当归血药，如何治腼中咳逆上气？按当归其味辛散乃血中气药也，况咳逆上气，有阴虚阳无所附者，故用血药补阴，则血和而气降矣。”上之载正道破了苏子降气汤、金水六君煎、百合固金汤用当归之玄机。
3 咳用当归验案
余综前贤之论，于临床治内伤咳嗽常加当归一味奏效甚验，兹举验案如下。
3.1 验案1，宿饮致咳 患者，女，68岁，退休老师。门诊时间：2005年11月10日。主诉：咳嗽二月余。经多方治疗，效甚微来就诊。刻见：咳嗽气息喘促，痰多白沫，日夜不止，晚上尤甚，苔薄白，质淡，脉滑。辅助检查：胸片示两肺纹理增粗模糊。血液分析无特殊。此为宿饮停留，上逆阻肺，出纳失常，治以降气化痰为法，拟二陈汤加味，茯苓15g,半夏10g,陈皮5g,甘草5g,旋复花10g,代赭石10g,前胡10g，杏仁10g,苏子10g,沉香10g,当归10g。方中以二陈汤化痰，旋复花、赭石、前胡、杏仁、苏子降气，沉香入肾以纳气，佐以当归以辛润通降，服5剂好转，再稍出入5剂乃痊愈。
3.2 验案2，因虚致咳 患者，女，65岁，退休老师。门诊时间：2003年10月16日。 主诉：反复咳嗽3个多月，曾经过多方检查无特殊，用药效未著来就诊，刻见咳嗽无痰，或者痰少粘稠。先后3次咯血，口干舌燥，舌红少苔，脉细虚数，此为营阴不足，痰阻气机之症。治以润肺肃降，佐以和血畅中，拟沙参麦冬汤加减，沙参20g,百部10g,麦冬15g,桑叶10g,甘草5g,苏子10g,炙紫菀10g,枳实10g,当归10g,方中沙参、麦冬、桑叶、甘草润肺，苏子、炙紫菀、百部肃肺，枳实行气畅中，配当归以补血增阴，和营降气，药症合拍，服十余剂，诸症痊愈。
4 小结
咳嗽用当归，所指的是内伤咳嗽，非一见咳嗽就加用当归。内伤咳嗽，是一种时愈时复，难以根治之症，须补虚固本，增强抗病能力，防止复发，力图治根。一般偏于肺气虚者，当培土生金，补脾益肺，宜六君子汤类方；偏于脾肾阳虚者，当温补脾肾，宜右归饮类方；偏于肺肾阴虚者，当滋养肺肾，八仙长寿丸类方……笔者经临床实践，认为内伤久咳多伤其气，而气血一家，久咳气逆荡而忘返者，加入当归使耗散上逆之气收敛、肃降，即可使荡子归母。其意是以阴阳互根，阴生阳化，水生万物的阴阳原理。使其精血充而气化振，终使痰浊镯消，咳从何来！
作者单位： 535000 广西钦州，钦州市中医院
(指导老师：姚广兴)
(编辑：秋 实)