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癫痫俗称“羊痫风”，是一种常见的发作性神志失常性疾病，目前仍为难治病之一。笔者在临床十多年中，以熄风止惊，豁痰逐瘀为法，自拟止痫汤治疗癫痫42例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组42例中，男26例，女16例；年龄最小3岁，最大56岁，平均22岁。20岁以前发病者35例；病程在1～5年17例，6～10年14例，10～20年8例，20年以上3例。所有病例都做过脑电图检查，发现阳性者11例。发作分类：大发作28例，小发作4例，其他10例。
本组病例在接受本方治疗前均系服用过苯妥因钠、乙琥胺、苯巴比妥等抗癫痫药物而未能控制发作者。
1.2 治疗方法 药物组成：煅礞石20g，明天麻、钩藤、陈胆星、炙全蝎、炙蜈蚣、水蛭、当归、川芎、僵蚕各10g，煎汤口服，每日1剂，分2次服完。随证加减：急躁易怒，口渴，便秘舌红者，加大黄、黄芩、枳实，以泻火通实。腰脊酸楚，手足心热，舌质红，脉细数者，加熟地、山药、山萸肉、熟女贞、旱莲草等滋养肝肾。头晕乏力，面色萎黄，舌淡脉细弱者，加黄芪、炒白术等益气健脾。
2 结果
2.1 疗效标准 显效：癫痫发作完全控制或停止发作半年以上；有效：发作频率减少50%以上；无效：发作频率无明显改善者。
2.2 治疗效果 42例病人中，显效15例，占35.7%；有效21例，占50%；无效6例，占14%，总有效率为85.7%。疗程最短2个月，最长为2年，其中服药4～6个月者为最多。
3 病例介绍
例1，患者，男，21岁，宁武东安乡农民，1995年4月16日初诊。1990年7月某日午间突然昏倒跌地，不省人事，口唇青紫，两目上视，四肢抽搐，口吐白沫，持续时间约10min左右。起始每隔2～3个月发作1次，发作次数逐渐增多，至1998年每月发作2～3次，以往无脑炎及外伤病史。1997年在解放军301医院做脑电图检查有癫痫样放电，诊断为癫痫大发作。服苯妥因钠1年多，发作次数虽有所减少，但仍每月发作1～2次。刻诊：头昏不甚，时有失眠，口渴舌红脉弦滑，属痰热瘀血，蔽塞心胸，肝风内动。用止痫汤加炒黄芩、炒枳实、制大黄各10g，服上药１个月余后，未有发作。苯妥因钠逐渐减量，服1个月即停服。随访至今已7年未曾复发。
例2，患者，男，4岁，大同白洞矿人。1996年7月12日初诊。患儿1995年5月首次发作，每日5～15次，发作时面色苍白，双目凝视，面部肌肉及上肢颤动。服乙琥胺5个月未见好转。就诊时30min内发作2次。脑电图示：散在棘慢波综合。刻诊：精神不振，面色萎黄，大便偏溏，舌质淡红，属痰瘀阻窍，脾失健运。以上述止痫汤各味药物之1/3量，加炙黄芪6g，炒白术5g，煎汤口服半月，发作次数减为每日2次左右，将乙琥胺减为半量口服，再服半月，发作控制，停用乙琥胺，以上中药加减又服用3个月余，随访至今，未见发作。
4 讨论
祖国医学认为，“风”和“痰”为癫痫的主要病因，肝风内动则抽搐，痰蒙心窍则神昏。因此，熄风止惊，豁痰开窍是治疗癫痫的常法。“久病必瘀”，“治风先治血”，笔者认为，“瘀血”亦为癫痫的主要病因之一，在使用熄风豁痰法时配合应用逐瘀法治疗癫痫，效果良好。据现代药理报道，天麻、全蝎和蜈蚣均有抗惊厥作用，三药合用，熄风止惊作用更强。《纲目》谓礞石“治积痰惊痫”，配合胆星逐痰镇惊。水蛭破血逐瘀，其活血作用强于虻虫、桃仁等药物，配用当归、川芎活血逐瘀效力更强。癫痫反复发作，往往导致正气虚弱，祛邪而兼以扶正，亦为重要。气虚者加黄芪、白术之类，补气健脾，以杜绝生痰之源。肝肾阴虚者，加熟地、女贞、旱莲草等补益肝肾，滋水而涵木，进而增强熄风止惊之功。
作者单位：036900 山西朔州，朔州市中医精神病院
(编辑：海 涛)