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急性有机磷农药中毒是基层医院常见的一种急、危、重疾病，常规的治疗方法包括使用复能剂和抗胆碱能药物；我院从2004年10月起开始将血液灌流技术应用于急性有机磷农药中毒的治疗中，取得了较满意的疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组12例急性有机磷农药中毒患者，根据明显的病史、体征及血ChE活力均符合重度中毒的诊断标准，分为两组：常规治疗组6例，使用复能剂+抗胆碱能药物，男2例，女4例，平均年龄（33.7±2.5）岁；血液灌流组6例，在常规治疗的基础上+血液灌流，男1例，女5例，平均年龄（33.2±5.3）岁。
1.2 方法 所有患者均经院前急救、洗胃等治疗。常规治疗组给予药物治疗（解磷定、阿托品等）；而血液灌流组立即给予血液灌流治疗2h，使用炭肾（爱尔炭肾、YTS-150），血液灌流停止后再予药物治疗；如病情需要，必要时可重复使用血液灌流2次，所有患者经治疗后每天查血ChE活力，并观察神志、瞳孔、呼吸、脉搏及皮肤情况。
2 结果
血液灌流组的患者神志恢复清楚较常规治疗组早，平均早2～4天；且血ChE活力恢复较常规治疗组快，且较稳定；血液灌流组ChE活力平均1～2天恢复至正常的60%以上；而常规组2～4天以上才逐渐恢复至正常的60%；血液灌流组无一例死亡，常规治疗组死亡1例，血液灌流组平均住院时间为7天左右，常规治疗组为18天左右。
3 讨论
有机磷农药是目前我国使用最广、用量最大的一类杀虫剂，其中毒的作用机理主要为抑制胆碱酶（ChE活力），使其失去分解乙酰胆碱（ChE）的能力，引起Ach的积聚，导致神经功能的过度兴奋，继而转入抑制，出现一系列中毒症状和体征。因广大农村患者服药量大，其治疗时间较晚，病死率较高。
血液灌流是借助于体外循环使血液通过有吸附作用的装置（吸附罐）来清除血液中外源性或内源性毒物。活性炭罐内装有一定量的表面包有高分子聚合物半透膜的活性炭颗粒，其含有丰富的大小不等的空隙，使颗粒具有极大的表面积而起的吸附作用。血液灌流组较常规治疗组中毒症状明显改善，血ChE活力明显上升。我们体会到一旦确诊为重症有机磷农药中毒，首先要彻底洗胃，清除毒物，应在药物治疗的基础上立即血液灌流治疗，越早越好；减轻患者的痛苦，减少患者的住院时间及病死率。
作者单位： 431933 湖北钟祥，钟祥市东桥卫生院
（编辑：悦 铭）