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【摘要】 目的 对孕产妇进行乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病的筛查，了解枣阳地区的发病率，并对其进行干预治疗。方法 用全自动荧光定量分析仪对孕产妇血清乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、梅毒抗体（TP）、艾滋病病毒（HIV）检测。结果 1732例中孕产妇感染HBV 72例，感染率为4.16%；HCV感染6例，感染率为0.35%；TP 3例，感染率为0.17%；HIV 1例，感染率为5.77/万。结论 通过对孕产妇进行血性感染性疾病知识的宣传和筛查，降低孕产妇HBV、HCV、TP、HIV感染，降低围产儿感染率。
【关键词】 孕产妇；乙型肝炎；丙型肝炎；梅毒；艾滋病
近年来，HBV、HCV、TP、HIV感染呈上升趋势，对人类的危害已引起人们的高度重视，尤其是孕产妇，母婴垂直传播已成为一个世界性的问题，我国人群中HBsAg阳性率占10%，30％～50％都是由于母婴传播所致［1］，我国每年有80万儿童通过母婴垂直传播传染HBV、HIV，母婴传播的主要途径是产前的宫内感染、产时和产后的哺乳感染及母婴之间密切接触［2］。通过产前筛查和治疗，有效地阻断。
1 资料与方法
1．1 检测对象 对2005年1～12月我院住院的2216例孕产妇告知检测的意义，知情同意后检测1732例，检测率78.15%，其平均年龄20～42岁。孕产次1～6次。
1．2 检测方法 用ELISA法对HBV、HCV、TP、HIV血清学模式进行检测。
1．3 标本采集 抽取孕产妇血样3ml做HBV、HCV、TP、HIV检测。
1．4 仪器和试剂 仪器为酶标仪，试剂为酶免试剂。
2 结果
2005年1～12月住院孕产妇检测1732例，检测出HBV感染72例，感染率为4.16%；HCV6例，感染率为0.35%；TP 3例，感染率为0.17%，HIV1例，感染率为5.77/万。
3 讨论
乙型肝炎母婴垂直传播可通过 产前的宫内感染、产时产道感染和产后的母乳喂养及母婴之间密切接触感染，感染途径多，故感染机会多，新生儿感染率增高，因此，对母婴传播的阻断将大大降低乙肝病毒的母婴传播。大量事实证明，进行各种母婴阻断疗法，可大大降低新生儿乙肝感染率。我们对筛查HBV阳性的孕产妇进行被动免疫，孕28周、32周、40周各肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU，新生儿生后24h内肌注HBIG，2周后重复接种1次，同时按常规进行乙肝疫苗主动免疫，免疫率可达80%以上［3］。本资料HBV感染率为4.16%，低于我国孕产妇HBsAg阳性率11.2%～12.5%，可能因本地区近15年来新生儿及儿童普种乙肝疫苗，降低了人群感染率有关。丙型肝炎感染者，目前尚无有效的治疗方法。可根据HCV含量及肝功能情况指导喂养方法，减少新生儿感染。
近年来，使用毒品及性自由化等增多，孕产妇TP和HIV患者人数的成倍增多，妊娠合并梅毒患者每年以30%的速度递增，严重影响围生儿健康，我院开展产前梅毒和HIV筛查，为诊断梅毒和艾滋病感染创造了先决条件，为治疗提供了最佳时机，对TP感染的孕妇给予240万U苄星青霉素肌注，每周1次，连续3周，青霉素过敏者用头孢曲松250mg，每日肌注，共10次，以降低先天梅毒儿出生，新生儿出生后检测TP，阳性者给予治疗。对HIV感染患者，我们转交艾滋病防治中心治疗。通过检测和治疗，降低了围生儿的感染率，减轻了家庭和社会负担，提高了人口素质。
【参考资料】
1 聂青和，白雪帆.妊娠合并乙型肝炎、丙型肝炎的传播机制及预防进展.中国实用妇科与产科杂志，2004，20（2）：72.
2 李甲芬.HBV标志物阳性者产妇乳汁HBVDNA测定.临床检验杂志，2005，23(2)：11.
3 聂青和，白雪帆.妊娠合并乙型肝炎、丙型肝炎的传播机制及预防进展.中国实用妇科与产科杂志，2004，20（2）：73.
作者单位： 441200 湖北枣阳，枣阳市第一人民医院
(编辑：张 彦)