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小儿疳积是临床上的常见病、多发病，笔者经过二十余年的临床实践，自拟杀虫汤治疗小儿疳积，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组125例，男85例，女40例；年龄最大者11岁，最小3岁；腹痛40例，消化不良、不思饮食者50例，乏力、易感冒者20例，纳差伴夜尿增多者15例；虫证者85例，伤食者40例。
1.2 治疗方法 主方采用自拟杀虫汤：雷丸3～5g，玉片3～5g，木香3g，川楝子3g，扁豆10g，砂仁5～8g，赤小豆10～15g，白术7g，党参10g，陈皮7g，茯苓 5g，炙甘草3g，麦芽10g，鸡内金10g，每日1剂，水煎取汁200～300ml，分3～5次服，3～5天为1个疗程，待临床症状消失后改为丸剂或散剂巩固疗效1～2个月，加减：腹痛甚者，加元胡5g，良姜3g，小便多者加桑螵蛸5g，汗多者加生黄芪10～15g，芡实10g。
2 结果
2.1 疗效标准 优：症状消失者；良：症状减轻者；差：症状未减者。
2.2 治疗结果 治愈98例，占79%；显效23例，占19%；无效者4例，占2%。
2.3 治疗后复发情况 半年至1年后复发者15例，复发率占12%。
3 典型病例
患者，男，8岁，因腹痛，不思饮食，乏力为主诉来院就诊，患儿腹痛时发时止，消瘦乏力，不思饮食，易感冒4年，经口服助消化药治疗多次疗效欠佳，查体：腹部无压痛，腹软，小儿面色发黄，精神差，消瘦，查眼白睛有多个青色虫斑，舌质淡，苔薄白，脉搏沉细无力，再无异常发现，诊断为虫证所致，用自拟杀虫汤原方3剂口服后，腹痛消失，饮食渐增，再研细沫调服1个月后，诸症消失，经1年后随访，未再复发。
4 体会
小儿脏腑娇嫩，形气未充，感染诸虫，消耗正气；贪食肥甘厚味，咨啖生冷瓜果，形成积滞；或乳食喂养失度，营养失调等皆可损伤脾胃，运化失调，化源亏耗，积滞久留，酿成积热，消灼阴血，煎熬津液。阴气枯燥，燥涩生瘀，瘀热搏结。阴虚阳亢，阳虚阴盛，阴阳失调而逐渐形成疳证。其治法根据病因的不同，分别采用不同之法。诸虫成疳者，可用杀虫健胃之法；饮食积滞者，可用消积导滞之法；损伤脾胃者，可用补益脾胃之法。总之，根据病机的不同，随证治之。本方以杀虫的雷丸、玉片为主，酌加消食健胃的党参、白术、扁豆、砂仁、麦芽、鸡内金、茯苓及行气的木香、川楝子、陈皮等为辅，攻补兼施，使饮食渐增，脾胃运化正常，输布精微，化生气血，五脏六腑得以营养，从而体健身强，《内经》云：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，故小儿体健百病不生，才能得到正常的发育。总之，治疗小儿疳积，笔者用杀虫、消食导滞及健胃等综合疗法，疗效甚好，实为临床上可推广之方。
作者单位：745213 甘肃宁县，宁县湘乐中心卫生院
(编辑：秋 实)