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喘证以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为特征，是临床常见病和多发病，宜入院治疗。我院自2004年1月～2005年1月共收治喘证患者52例，均根据不同证型进行辨证施护。全部病例均在10～23天治愈或缓解出院，效果满意。现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组52例中，男30例，女22例，最小年龄39岁，最大年龄71岁，平均年龄58.2岁。平均住院日15.6天。
2 辨证施护
2.1 风寒袭肺
2.1.1 环境 病室宜安静、整洁、阳光充足、空气流通，避免阴冷潮湿、宜偏暖。
2.1.2 饮食 清淡富含营养，少量多餐，忌食辛辣、肥甘厚味，禁烟酒。
2.1.3 病情观察 观察呼吸深浅、频率、节律的变化。痰的颜色、性状，准确记录24h痰量。
2.1.4 卧床休息 半卧位或坐位，有利于呼吸肌的活动。膈肌位置亦低，增大肺活量，减轻呼吸困难。
2.2 风热犯肺
2.2.1 环境 病室通风，保持适宜的温湿度。避免吸入刺激气味、灰尘，使咳嗽加重。
2.2.2 饮食 清淡为宜，适当食西瓜、白菜、萝卜、梨等果菜，以清热化痰生津。忌肥甘厚味，以免增热生痰。
2.2.3 保持大便通畅 便秘者给蜂蜜麻仁，亦可用番泻叶泡水代茶饮。以免排便用力，增加心脏负担。
2.2.4 排痰 痰色黄粘稠不易排出者，予雾化吸入，翻身拍背，助其排痰。
2.3 痰浊阻肺
2.3.1 环境 病室温暖，阳光充足，空气新鲜，干燥通风。
2.3.2 饮食 清淡宜消化，注意化痰排痰，除食柑橘、萝卜、苹果外可用陈皮、麦冬泡水代茶饮。
2.3.3 穴位针刺 脾俞、中脘等穴，以健脾和胃。
2.4 气郁伤肺
2.4.1 环境 安静，避免噪音，舒适整洁。
2.4.2 情致护理 态度和蔼，语言亲切，同情、关心、体贴、安慰病人。解除病人思想顾虑，消除忧虑、紧张心理。
2.4.3 耳穴压籽 心、神门、副交感等穴，以宁心安神。
2.5 肺肾气虚
2.5.1 环境 病室朝阳，光亮温暖，避寒保暖。
2.5.2 饮食 高蛋白饮食，控制进水量。给予低盐饮食，多食新鲜果菜。忌动物脂肪、海鲜、发物。
2.5.3 皮肤护理 下肢水肿者，皮肤抵抗力差，易破损。协助更换体位，脚放在海绵垫上，使其柔软、舒适。床褥保持平整、干燥、清洁、无碎屑，防止压疮发生。
2.5.4 针刺 肺俞、气海、关元、膻中，补益肺肾。
总之，喘证多因外邪侵袭，饮食劳倦，情志失调，年老久病而引起肝、脾、肾等脏腑功能失调，导致病邪壅肺或精气内虚，致气机升降失调，发为喘促。而临床上针对各型辨证施护，可提高疗效，促进病情痊愈。
作者单位： 150040 黑龙江哈尔滨，黑龙江中医药大学附属第一医院
(编辑：秋 实)