点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨穴位注射合桂枝茯苓胶囊治疗盆腔瘀血综合征的疗效。方法 取双侧归来穴穴位注射丹参注射液各2ml，并口服桂枝茯苓胶囊治疗盆腔瘀血综合征30例，10次为1个疗程，治疗1～3个疗程。结果 痊愈12例，有效18例，无效0例。结论 穴位注射合桂枝茯苓胶囊治疗盆腔瘀血综合征疗效良好。
【关键词】 盆腔瘀血综合征；归来穴；桂枝茯苓胶囊；丹参注射液
盆腔瘀血综合征是指盆腔静脉或静脉丛曲张、瘀血、盆腔血液动力发生改变所引起的。临床特点为“三痛两多一少”即盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛、月经多、白带多、妇科检查阳性体征少。本证多见于早婚、早育、多产、子宫后位、习惯性便秘及长期从事站立工作的妇女，是女性绝育术后较常见的并发症之一，临床易与慢性盆腔炎、子宫内膜异位症相混淆，治疗颇为棘手。笔者近几年来用丹参注射液在双侧归来穴穴位注射并口服桂枝茯苓胶囊1～3个疗程，有较好的治疗效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共30例，年龄28～45岁，病程4～15年，其中12例有经腹绝育术史，5例有人流史，13例有剖宫产史，1例有多产史，症状出现距施术时间为1～18个月，平均为8个月。诊断依据：(1)有妇科手术史，临床表现为腰骶部酸痛，少腹坠痛，房事后或经期疼痛加重，月经量多或淋漓不尽。(2)妇科检查无明显阳性体征或仅有局限性压痛。(3)排除慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科病。
1.2 治疗方法 患者排空膀胱后取仰卧位，屈膝放松腹部，用5ml注射器配9号针头抽吸4ml丹参注射液，刺入双侧归来穴，得气后各注入2ml，每天1次，并口服桂枝茯苓胶囊每天3次，每次1.2g，疗程间隔时间为3天，经期停用，治疗3个疗程后进行疗效统计。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈：临床症状消失；有效：平时无症状，月经期仍有腰骶部酸痛；无效：临床症状和体征无改善。
2.2 治疗结果 痊愈12例，有效18例，无效0例，总有效率达100%。
3 病案举例
患者，女，36岁，2003年7月15日初诊。主诉：少腹坠痛，腰骶部酸痛2年多，房事后和月经前后症状加重。患者于2001年底在某医院行经腹绝育术，术后3个月左右出现上述症状，曾在当地拟慢性盆腔炎用中西药治疗多次效果不明显，症状无明显改善。遂来我科诊治。症见：少腹坠痛，腰骶部酸痛，性交痛，月经多伴血块，淋漓10天左右，伴白带多，易疲劳乏力，舌暗淡，苔薄白，脉沉涩。妇检：宫颈肥大，呈紫蓝色，子宫大而软，触痛，宫旁附件区及后穹隆柔软如海绵，压痛明显，拟诊盆腔瘀血综合征。证属气虚血瘀，予双侧归来穴穴位注射丹参注射液各2ml，每天1次，并口服桂枝茯苓胶囊，每天3次，每次1.2g，连用2个疗程后症状明显改善，待月经干净后再行第3个疗程后患者症状完全消失，随访1年无复发。
4 体会
盆腔瘀血综合征的临床表现与慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等极为相似，临床误诊率颇高，有些病人直到剖腹探查才得以确诊，而妇科检查无明显阳性体征，按慢性盆腔炎等治疗无效，临床可资鉴别。
从本组病例上来看，该病多发生于妇产科手术后，尤以经腹绝育术后为多。这可能与术中牵拉损伤盆腔静脉，引起血液循环障碍有关。从腹腔镜检查可见盆腔静脉曲张，符合中医血瘀的表现。丹参具有活血化瘀作用，在归来穴穴位注射更加强其局部作用。桂枝茯苓胶囊一处方来源于汉代张仲景《金匮要略》，由桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁等中药经多能罐提取、三效浓缩、真空低温干燥等先进生产工艺精制而成，主要具有抑制血小板聚集、降低全血粘度、缓解子宫痉挛、镇痛等作用，能活血化瘀、缓消块。用于治疗妇科血瘀症，现代临床广泛用于子宫肌瘤、慢性盆腔炎及其包块、子宫内膜不规则剥脱之功血、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、痛经等。两方合用治疗盆腔瘀血综合征，坚持疗程，均取得满意效果。
作者单位： 529500 广东阳江，阳江市中医院
(编辑：宋 冰)