点击显示 收起
2005年我们应用酮替芬、盐酸西替利嗪联合治疗慢性荨麻疹34例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 选择门诊确诊为慢性荨麻疹的患者共34例，年龄18～63岁，平均年龄38.56岁；男13例，女21例；病程3个月～9年，可见风团；无严重系统疾患，治疗前1个月未使用长效皮质类固醇，1周内未使用过抗组胺药及皮质类固醇。
1.2 用药方法 酮替芬片(又名富马酸酮替芬)1mg，每晚1次，连服4周；盐酸西替利嗪片10mg，每早1次，连服4周。按4级评分法记录治疗前后受试者瘙痒、风团数量和风团大小，计算疗效指数。荨麻疹症状和体征的4级评分标准为：(1)风团数目：0分为无风团；1分为1～10个；2分为11～20个；3分为>20个。(2)风团大小：0分为无风团；1分为风团直径<1cm；2分为1.0～2.5cm；3分为>2.5cm。(3)瘙痒程度：0分为无瘙痒；1分为轻度瘙痒，不影响睡眠；2分为中度，每晚因瘙痒觉醒次数≤2次，影响睡眠，但不影响正常生活和工作；3分为重度，每晚因瘙痒觉醒次数≥3次或无法入睡，影响睡眠、正常生活和工作。治疗指数(%)=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。
1.3 疗效判定标准 痊愈为治疗指数为100%；显效为60%≤治疗指数<100%；有效为20%≤治疗指数<60%；无效为治疗指数<20%，总有效率为痊愈加显效。
2 结果
34例中痊愈16例(47.06%)，显效14例(41.18%)，有效3例(8.82%)，无效1例(2.94%)，总有效率(88.24%)。用药期间9例有轻度倦意，6例有轻度头晕、乏力，7例有口干，4例嗜睡。均能耐受。
3 讨论
慢性荨麻疹病因复杂，多数患者不能找到确切原因［1］。慢性荨麻疹的发生除与组胺有关外，还与其他介质如白三烯、前列腺素等有关。临床上抗组胺药是治疗慢性荨麻疹的主要药物。酮替芬为强效过敏介质释放抑制药，不仅能抑制抗原诱发的肥大细胞释放组胺、白三烯等炎症介质，而且可抑制抗原、血清或钙离子介导的人嗜酸性粒细胞及中性粒细胞释放组胺、白三烯等。同时本药有组胺H1受体拮抗作用，还可拮抗5-羟色胺和白三烯的作用。盐酸西替利嗪是第一代抗组胺药羟嗪的衍生物，能特异性地拮抗H1受体，能稳定肥大细胞膜，既抑制组胺介导的早期过敏反应，又抑制嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞引起的晚期过敏反应［2］。体内代谢慢，疗效稳定。本药不易透过血脑屏障，故对中枢H1受体的亲和力低，服用后不产生或仅有轻微困倦作用。两者联合应用治愈率较高，且酮替芬只夜间服用1次，其嗜睡、疲倦的副作用对患者日常生活、工作影响小，因此该法治疗荨麻疹有效且安全。
【参考文献】
1 张学军.皮肤性病学.第六版.北京：人民卫生出版社，2004，107.
2 芮耀诚.现代药物学.北京：人民军医出版社，1996，910-911，349-359.
作者单位： 330006 江西南昌，南昌大学第二附属医院皮肤科
(编辑：宋 冰)