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交通事故在全球范围有不断增多趋势，而这种增长势头在我国更为突出。在因其致死或严重损伤的病例中，胸部撞击伤的发生率达45%，仅次于头部，是交通事故死亡的主要原因之一。现就我院抢救患者报告如下。
1 临床资料
我院自1998年7月～2005年8月期间共收治胸部交通伤106例，其中12例“方向盘胸”胸部损伤以汽车与摩托车碰撞时发生率最高，占病人总数的1/4，其次为汽车与汽车或汽车与自行车碰撞。涉及行人的交通事故中胸部伤发生率较低。其中男8例，女4例，男女比例为2∶1；年龄4～78岁，平均年龄(37.8±16.6)岁。
2 治疗方法
病人到达医院后，紧急处理致命伤，保持呼吸道通畅和给氧。对血压较低怀疑有活动性脏器出血的病人，及时送手术室进行手术探查和处理。对中等量以上的血气胸行胸腔闭式引流术6例，连枷胸手术固定1例，悬吊外固定1例。严重呼吸困难行气管切开术，必要时行呼吸机机械通气。
3 结果
12例患者治愈9例，死亡3例，其中胸外伤合并严重颅脑损伤死亡1例，连枷胸合并肺损伤产生ARDS死亡1例，胸腹部联合伤合并失血性休克死亡1例。
4 讨论
“方向盘胸”是由于车祸发生时，司机的身体与方向盘产生剧烈的撞击，严重的胸部挤压伤造成创伤性窒息。此时胸腔内压力升高，使上胸组织毛细血管破裂，造成粟粒状出血，可有鼻、耳道、视神经出血，引起耳鸣、视力障碍，甚至失明。由于这种损伤具有一定的隐蔽性，较肢体损伤更易致命。胸部是呼吸、循环器官的主要部位，创伤后易引起呼吸和循环功能障碍，出现低氧血症、低血压，甚至休克，如若进行及时的抢救，胸部创伤多可挽救病人的生命。
提高胸部创伤的急救水平，深刻认识到胸部创伤的危险性和严重性，是减少并发症发生和死亡率的关键。胸部交通伤的治疗重点，首先是紧急处理失血性休克及致命损伤，重点治疗肺损伤和连枷胸，对张力性血气胸的处理和连枷胸的手术固定是挽救病人生命的关键。此外，易发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，防止ARDS的发生十分重要，这样可以减少死亡率，治疗ARDS的主要方法为机械通气，有关机械通气的模式及时间等问题还有待进一步探讨。同时，也应注意重要脏器的合并伤，如颅脑伤和腹部实质性脏器破裂等，应及时请相关科室做紧急处理。
作者单位： 075000 河北张家口，解放军第251医院急诊科
(编辑：秋 实)