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失眠，是指大脑皮层的兴奋和抑制过程。因为精神情绪、环境影响、药物作用、疾病等造成皮层中枢的功能紊乱，使兴奋和抑制的平衡失去协调所致。失眠是以卧床后主观想睡而不能自然入睡，或睡眠时间不足或睡眠不深沉为其特征。常见者为就寝后难以入睡而不得眠，或少寐多梦、梦而易醒，醒后不易再睡，甚至彻夜不得眠。失眠症是较为常见的症状，长时间的失眠会危害身体的健康，因此要注意调养和治疗失眠症。失眠，中医称“不寐”，中药配合耳穴压丸法治疗，效果较好，现将耳穴压丸法具体治疗介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组52例病例中，男8例，女44例，年龄35～58岁，平均46.5岁，病程最长者达6个月，最短的1周；离异者5例；伴血压升高者6例。
1.2 辨证分型 根据其临床症状、舌脉四诊，中医辨证为心脾不足、心肾不交、心胆气虚、痰火郁滞、阴虚火旺、肝郁化火等。
1.3 治疗方法 目前应用最广泛的一种耳穴刺激方法是耳穴压丸法，选穴神门、肾、心、脑点、皮质下、脾、胃、胆、失眠、镇静、百灵1，2、烦、晕点。以神门、失眠、脑点、镇静、心、晕点穴为治疗失眠症的主穴。即用质硬、表面光滑的小圆粒（种籽、药粒或其他对人体无害的制品）贴压耳穴，治疗疾病的方法。贴压物可用小米、绿豆，也可用药物种籽、莱菔子、王不留行、黄荆子；也可用药丸：红丹、六神丸、喉症丸等，凡是表面光滑、质硬大小适于耳穴贴压、无副作用的物质均可选用，现今采用最广泛的是王不留行子，胶布可剪成0.6cm×0.6cm大小数块备用，用75%酒精棉签消毒或擦洗耳廓，使胶布及贴压物易于与耳穴帖牢。将贴压物如王不留行的胶布对准穴位贴压好，耳穴贴压时要稍施加压力，注意刺激强度，刺激强度根据病源具体情况而定。每贴压1次，可在耳穴上放置3～5天，贴压期间嘱患者每日自行按摩2～3次。每贴压5次为1个疗程，疗程间休息日1～2天，再进行下一疗程。耳穴压丸法注意事项：(1)防止胶布潮湿和污染，避免贴压物贴敷张力降低和皮肤感染。(2)对氧化锌胶布过敏，局部出现米粒样丘疹伴有痒感，可贴压肾上腺、风溪穴，或采用脱敏胶布。
2 治疗结果
本组52例，显效38例，占73.1%；好转11例，占21.2%；无效3例，占5.8%。
3 病例介绍
案例1，女，43岁，干部，离异，失眠，浑然汗出，莫名的烦躁，不愿与人交谈，头昏，症状持续1年余，经辨证施治口服中草药并配合耳穴治疗效果颇好，取神门、皮质下、脑点、心、脾、失眠、晕点，中草药施杞菊地黄汤合半夏白术天麻汤。
案例2，女，回族，56岁，失眠，入睡困难，彻夜难眠10日余，头昏、头痛，心慌，纳差，恶心，耳鸣，血压160/100mmHg，自行口服北京降压零号，以前无高血压病史，入院后嘱其停服降压药，监测血压，静滴刺五加注射液、能量合剂以活血化瘀、营养神经，耳穴取心、神门、脑点、皮质下、脾等穴，并口服益气镇惊、安神定志之中草药，药方选酸枣仁汤合安神定志丸，血压正常，安然入睡，十分满意。
4 讨论
耳廓是经络、神经汇集之所，在耳廓上予以不同刺激方法，均可导致全身或局部各种不同反应的出现，这些反应的产生常与患者之经络感传的敏感性、机体反应性等有密切的关系，刺激耳穴时多数耳穴有痛感或热感，少数有酸、麻、胀、凉等感觉。当刺激耳廓局部或整个耳廓后可渐渐见到耳廓充血发热，这些反应属于耳穴的得气反应。一般认为出现上述反应，治疗中会得到较好的疗效。耳穴压丸法较安全，一般没有绝对的禁忌证，但有些情况要注意：习惯性流产者、外耳患有溃疡、湿疹、冻疮破溃时，暂不宜用耳穴压丸法。食少、不寐、多梦易醒、面色无华、体倦神疲、心悸、健忘、饮食乏味等症，取心、脾、神门、失眠、脑点穴补益心脾、宁心安神，以治疗心脾不足；心烦、不寐、头晕、耳鸣、心悸、健忘、口干津少、腰酸、梦遗等症，取心、神门、肾、烦、镇静、失眠、皮质下穴滋阴清火，交通心肾，以治疗心肾不交；心慌不寐、寐易惊醒、胆怯惊恐、寐而多梦等症，取心、胆、神门、晕点、脑点、失眠穴益气镇惊，安神定志，以治疗心胆气虚；胸闷、脘胀，虚烦不眠、目眩、痰多、口苦、咽干、二便不畅等症，取胃、百灵2、烦、胆、失眠、神门、晕点穴化痰和中，以治疗痰火郁滞，胃失和降。
作者单位：831400 新疆米泉，米泉市人民医院中医科
(编辑：悦 铭)