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淹溺是院前急救中经常遇到的急症。抢救措施的及时、得当与否，直接影响到抢救的成功率。笔者自1998～2005年，对9例患者进行了院前急救，疗效满意，现将体会介绍如下。
1 临床资料
本组9例患者均为院前急救对象，亦均男性，年龄6～12岁者8例，16岁者1例；中度淹溺者（指神志模糊、呼吸不规则或表浅、血压下降、心跳减慢等）4例，重度淹溺者（指呼吸心跳微弱或停止）5例。
2 抢救方法
(1)接到急救电话后，用最简洁的语言告诉对方（打急救电话者或现场群众）要迅速清除患者口、鼻腔内的水、泥沙和污物，恢复和维持患者呼吸道通畅，呼吸心跳微弱者，告之要进行简易的人工呼吸方法，直到抢救人员到场或呼吸心跳有改善为止，这是争取抢救时间，提高抢救成功率的关键一步。(2)到达现场后，迅速判断患者的病情，了解生命体征，重新维持患者呼吸道通畅，建立静脉通路。(3)心跳、呼吸存在但有明显的呼吸道阻塞者立即进行倒水（超过3min者不宜），时间不宜过长，约2～3min即可。呼吸弱者立即进行人工呼吸，吸气量要大，宜早气管插管，给氧。同时应用呼吸兴奋剂。有湿罗音者，在吸氧湿化瓶内加30%～50%的酒精。(4)呼吸心跳停止者，迅速行心肺复苏处理。(5)加强对症治疗：如纠酸、止血、护脑、脱水等。(6)中药保留灌肠治疗。方药：附片10g，干姜10g，五味子8g，吴茱萸10g。储存及应用： 每年7～10月份，即淹溺多发季节。煎沸取汁150ml，塑料袋密封冰箱保存，每周备2袋，有效期1周。需时取出热水烫温即可。
3 结果
成功6例，死亡3例。
4 讨论
淹溺的主要病理表现为缺氧，二氧化碳潴留及混合性酸中毒。以淡水淹溺为多见，常伴有低氧、低钙血症和肺水肿，死亡率较高。在院前急救过程中应用中药保留灌肠可提高抢救成功率。方中附片、干姜、吴茱萸性温，有回阳救逆之功，五味子性酸，有收敛止脱、纳气固阳之效。祖国医学认为肺主气而司呼吸。《灵枢·邪气脏腑病形篇》说：“形寒寒饮则伤肺”水为寒邪，因淹溺而伤肺脏。而大肠与肺相表里，因而中药保留灌肠可通过温阳化气，温肺化饮，达到回阳救逆之功效。
作者单位： 435100 湖北大冶，大冶市中医医院
(编辑：秋 实)