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我科自1990年至今连续10多年，每于夏季三伏天采用灸法治疗慢性呼吸系统疾病，发现三伏灸对哮喘、鼻炎具有令人满意的疗效，现将资料完整和随访过的213例报告如下。
1 临床资料
本组213例中，男120例，女93例；年龄最大64岁，最小8岁，20岁以下69例，20~50岁71例，51岁以上73例；病程最长60年，最短6个月，5年以下63例，5~20年98例，21~60年52例；辨证分型，属寒的192例，属热的15例，属虚的6例；疾病分类，哮喘171例，鼻炎42例。
2 治疗方法
2.1 药物组成 生半夏、细辛、白芥子、薄荷、川椒、附子、甘遂、延胡、麻黄、麝香等，研末，姜汁调和成膏状，做成1cm直径大小的药丸，将药丸用4cm×4cm的胶布固定在穴位上。
2.2 取穴 根据“阴病阳治”和循经取穴的原则，选取膀胱经背俞和督脉上的穴位，如：大椎、百劳、大杼、风门、肺俞、定喘、膏肓俞、肾俞、脾俞等，每次选取5~6个穴位，每次治疗交替取穴。
2.3 操作 先用捣碎的姜末擦穴，至穴位发红，以病人自觉穴位发热、辣为度。再用灸架将艾条固定在穴位上方，温和灸至穴位潮红为度。最后将准备好的药丸用胶布敷贴在穴位上，成人保留6~12h，儿童保留2~4h，以皮肤起小水泡为好。如有的患者未贴至12h，已觉痒痛难忍或已有小水泡，可提前取下所敷药丸，反应不明显的可稍延长敷贴时间。
2.4 疗程 每位病人均分别于夏季三伏天初、中、末伏各治疗1次，连续3年为1个疗程，1个疗程后统计疗效。
2.5 注意事项 （1）贴药后如出现水泡过大，不慎擦破，可涂万花油或龙胆紫或敷以消毒纱布，以防感染。（2）局部灸痕未愈，下次贴药另选他穴。（3）治疗期间忌食生冷、肥甘厚味食物，禁食海鲜，不要贪凉，慎房事。（4）孕妇、皮肤过敏等患者应慎用或禁用。（5）揭药后不宜马上局部洗水。
3 结果
3.1 疗效标准 显效（包括部分痊愈）：经1个疗程治疗，临床症状基本消失，随访1年未见复发者。好转：经1个疗程治疗，随访1年仍有发作，但发作次数明显减少，症状减轻。无效：治疗前后症状、体征无变化。
3.2 治疗结果 本组213例，显效96例，占45.1%；好转94例，占44.1%；无效23例，占10.8%；总有效率89.2%。年龄与疗效关系见表1，病程与疗效关系见表2，证型与疗效关系见表3，疾病分类与疗效关系见表4。 表1 年龄与疗效关系注：χ2=16.31，P＜0.01由表1可见，经统计学处理，P＜0.01，差异有显著性。说明年龄小则防治效果好。 表2 病程与疗效关系 表3 证型与疗效关系 注：χ2=17.49，P＜0.01由表3可见，经统计学处理，P＜0.01，差异有显著性。说明寒证、虚证有效较高，热证无效的比较多。表4 疾病分类与疗效注：χ2=37.5，P＜0.001由表4可见，经统计学处理，P＜0.001，差异有显著性。说明哮喘有效率高于鼻炎。4 体会三伏灸疗法是在中医“冬病夏治”、“治末病”理论指导下的一种预防为主的疗法。其主要对体虚易感者能增强抗病力，减少感冒次数；或感冒后易好转，而不至于病情发展。三伏灸对哮喘缓解期和轻度发作疗效较好，症状严重者应对症治疗。本组病人经过三伏灸治疗后，1年内多无感冒或感则症轻易好。说明本法能增强机体的防御能力，特别是增强呼吸道的防御能力，减少或控制感冒诱发鼻炎咳喘。据现代研究：三伏灸能增强机体非特异性免疫功能［1］，促使血中嗜酸性粒细胞明显减少，皮质醇显著提高。三伏灸通过刺激穴位以及药物的吸收、代谢，对肺部的有关物理、化学感应器产生影响，血清IgE含量降低［2］，改善机体反应性，增强抗病能力。至于哮喘与鼻炎，用三伏灸治疗都能获效。其发病与肺气不足，脾肾虚损的病机相关，同属肺系病变，故按“异病同治”予三伏灸治疗，二者均能奏效。
【参考文献】
1 方凤.磁性中药贴外敷对易感儿细胞免疫功能的影响.中国针灸，1997，17（1）：15.
2 陈铭.三伏灸疗法与ET、IGE及肺功能关系的临床研究.中医研究，2005，18（2）：44-46.
作者单位：537000 广西玉林，玉林市中医院
(编辑：海 涛)