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干扰素是一种强有力抗病毒制剂,已广泛用于治疗各种病毒感染。我院近两年来用冻干精制人白细胞干扰素(辽宁北方生物药业集团沈阳市新乐制药厂生产)治疗病毒性肺炎并与对照组比较取得明显疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 系我院近两年收治的88例明确诊断为病毒性肺炎的病例,根据治疗不同分为两组:治疗组42例,男20例,女22例,年龄<3岁25例,≥3岁17例;对照组46例,男21例,女25例,年龄<3岁27例,≥3岁19例,两组年龄、性别方面经统计学处理无差异。
1.2 临床表现 主要表现为发热、咳嗽、喘憋及精神症状(包括萎靡、烦躁),合并症主要表现为心衰,两组间比较无明显差异,见表1。
1.3 诊断 对胸片提示有肺炎的病人取鼻咽部分泌物,采用快速PCR方法进行测定,测得主要病毒为副流感病毒(PFV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV),两组间比较也无明显差异,见表2。表1 治疗组和对照组临床表现得比较
1.4 治疗方法 对照组给予病毒唑10~15mg/(kg·天)静滴,并予止咳、退热等对症处理及支持治疗,心衰者给予强心、利尿、血管活性药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用干扰素肌注,用量100万U/天,一次肌注,疗程3~5天。 表2 治疗组与对照组病原学比较
2 结果
两组病例均治愈,但恢复时间两组间有显著差异,见表3。 表3 干扰素治疗与对照组疗效比较
3 讨论
病毒性肺炎是婴儿常见疾病,可由多种病毒感染引起,最常见的为PFV、RSV、ADV病毒感染,尤其以上三种病毒感染可抑制T细胞亚群和T细胞功能,使CD3、CD4明显下降,CD4/CD8比值也明显下降,比值的下降导致免疫功能低下,使小儿抗御感染的能力下降[1,2]。而T细胞亚群在婴幼儿的细胞免疫调节中起重要的作用[2]。干扰素作为一种广谱抗病毒药物及免疫调节剂,已广泛应用于治疗各种病毒感染性疾病,其临床使用安全、抗病毒作用确切[3]。干扰素的抗病毒作用是通过抑制病毒进入细胞,抑制病毒蛋白的翻译及病毒颗粒的装配,从而阻断病毒的繁殖与复制,使之不能进入宿主细胞,而被直接杀灭。干扰素的免疫调节功能是使T细胞、B细胞功能增强,激活巨噬细胞及自然杀伤细胞,促进吞噬细胞的吞噬作用,增加细胞因子的产生和调节免疫球蛋白的合成,以利于病毒的消除。
我们应用干扰素治疗病毒性肺炎,减轻了炎症并增强了机体免疫力,有利于病情的恢复,表现为热退、咳嗽及喘憋缓解时间、肺部罗音消失及阴影吸收时间、并发症控制时间等缩短,并缩短了病程,治疗效果很为满意。
【参考文献】
1 Scott P, Kaufmann SHE.The role of T-cell subsets and cytokines in the regulation of Infection.Immunology today,1991,12(10):346.
2 车莉,卢竟,刘成贵,等.婴幼儿病毒性肺炎T细胞亚群的变化及治疗观察.中国实用儿科杂志,1998,13(6):35.
3 廖斌,卢竟,吴婉芳,等.人白细胞α-干扰素治疗小儿病毒性肺炎的观察.中华儿科杂志,1993,34(4):203.
作者单位:226152 江苏海门,海门市余东医院
(编辑:悦 铭)