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糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）常见的并发症，是糖尿病患者死亡的主要原因之一。DM患者一旦临床出现持续性蛋白尿，则很难逆转，最终发展为终末期肾功能衰竭，因此早期DN的治疗非常重要，本研究采用川芎嗪注射液治疗早期DN，观察其对早期DN的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 56例患者均来自我院2003年1月～2005年6月住院及门诊病人，其诊断符合1997年美国糖尿病协会（ADA）诊断标准，其中男32例，女24例，平均年龄（52.8±11.4）岁，随机分成两组，两组在年龄、病程、性别、体重指数（BMI）、血清、血压等方面差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组均予糖尿病教育及饮食控制［蛋白摄入0.5～0.8g/（kg·d），氯化钠摄入6g/d以下］，予口服降糖药、降压药严格控制血糖血压，使空腹血糖4.1～7.8mmol/L，血压≤130/80mmHg，治疗组同时给予川芎嗪注射液80mg（天津金耀氨基酸有限公司生产，每支2ml，40mg）用前予5%葡萄糖250ml配制后静滴，每日1次，共21天。
1.3 观察指标 两组均于用药前及治疗结束后分别检测血清甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）。
1.4 统计学方法 所有数据以x±s表示，采用t检验。
2 结果
两组治疗前后患者有关检验指标变化比较见表1。表1 两组治疗前后血脂及尿微量白蛋白排泄率比较 （略）注：两组治疗前后比较，*P<0.05，**P<0.01；与对照组比较，△P<0.05由表1中可见两组治疗前后TG、UAER均明显下降，差异有显著性（P<0.05或P<0.01），治疗组与对照组比较TG、TC、UAER均明显下降，差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
DN的发生发展是多因素综合作用的结果，糖尿病时同时存在糖代谢紊乱和脂代谢紊乱，降脂治疗可防止或逆转DN的发展，说明脂代谢紊乱是导致DN的一种独立因素［1］。祖国医学认为，DN属“消渴”、“水肿”范畴，其主要病理变化为气阴两虚，瘀血阻滞，其治疗重在益气活血。
川芎嗪注射液是伞形科植物川芎的根茎提取的生物碱单体，可补血活血，气行开郁，搜风燥湿，现代医学研究发现川芎嗪具有抗血小板聚集，对已聚集的血小板有解聚作用，并可扩张小血管，改善微循环，抗氧化、抗纤维化，调节花生四烯酸代谢产物的产生和释放、钙通道拮抗作用［2］。本组治疗表明，川芎嗪注射液可通过降低血脂、改善血液动力学，扩张肾血管，抗氧化纤维化及活血化瘀等作用，减轻肾小球病理损伤，减少尿蛋白排出，从而保护肾功能，延缓DN进展。
【参考文献】
1 Orchard T J, Forrest K Y, Kwller LH, et al. Lipid and blood pressure treatment goals for type l diabetes: 10-year incidence data from the Pittsbourgh Epidemiology of Diabetes Complications Study. Diabetes care, 2001, 24 (6): 1053-1059.
2 曹文富,李荣亨,陈伯矿.川芎嗪延缓慢性肾损害的实验及临床研究现状.中国中西医结合杂志, 1997, 17 (5): 314-315.
作者单位：301600 天津，天津静海县医院
(编辑：海 涛)