点击显示 收起
【摘要】 目的 观察莪术油注射液加复方丹参注射液治疗婴幼儿支气管肺炎的疗效。方法 莪术油注射液加复方丹参注射液30例作为治疗组，与对照组30例作比较。结果 治疗组总有效率90％，对照组总有效率70％，两组疗效相比差异有显著性（P<0.05），治疗组在改善主要症状方面优于对照组（P<0.05）。结论 莪术油注射液加复方丹参注射液治疗婴幼儿支气管肺炎疗效确切。
【关键词】 莪术油注射液; 丹参; 婴幼儿； 支气管肺炎
我们于2004年12月～2005年12月用莪术油注射液加复方丹参注射液治疗婴幼儿支气管肺炎，效果良好，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将本组60例门诊和住院患儿随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组男12例，女18例，平均年龄（1.8±0.8）岁，有咳嗽、发热症状20例，喘息8例，肺部湿啰音22例，干啰音3例，外周血白细胞>10×109/L 15例，<4×109/L 1例。对照组男13例，女17例，平均年龄（2.0±0.9）岁，有咳嗽、发热症状18例，喘息9例，肺部湿啰音20例，干啰音6例，外周血白细胞>10×109/L 14例，<4×109/L 1例。两组患儿均拍X线胸片证实为支气管肺炎。两组病情、年龄、病程、实验室检查、X线胸片等方面均有可比性（P>0.05）。
1.2 诊断标准 本组60例均符合《实用儿科学》有关支气管肺炎的诊断标准［1］。
1.3 治疗方法 对照组采用综合治疗、抗感染、雾化吸入，保持气道通畅，有喘息者给氨茶碱，必要时短期应用肾上腺皮质激素、给氧，治疗并发症。治疗组在对照组的基础上加用莪术油注射液6个月以上0.1g/d，6个月以下减半，复方丹参注射液6～10ml/d，分别加入10％葡萄糖50～100ml静脉点滴，每日1次，疗程7天。每天记录患儿临床症状及肺部啰音变化。3天后复查血常规，7天后拍X线胸片复查。
1.4 疗效标准 治愈：治疗7天后临床症状及肺部啰音消失，X线复查肺部病灶吸收，实验室检查结果正常。好转：治疗7天后临床症状及肺部啰音消失或明显减少，X线复查肺部病灶大部分吸收，实验室检查结果正常或好转。未愈：临床症状及体征无明显变化。
1.5 统计学方法 计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较 治疗组的治愈率及总有效率明显优于对照组，χ2检验差异有显著性（P<0.05）。见表1。
2.2 两组主要症状消失时间比较 见表2。治疗组在退热、缓解咳嗽、平喘、肺部啰音消失时间方面均优于对照组（P<0.05）。表1 两组临床疗效比较 例(略)表2 两组主要症状消失时间比较（略）
3 讨论
支气管肺炎多见于婴幼儿。婴幼儿支气管管腔狭小、黏膜血供丰富，易致分泌物阻塞，产生肺气肿或肺不张，导致酸中毒，肺小动脉痉挛及肺微循环障碍。有报道小儿肺炎患儿体内D二聚体含量增高，提示有微循环障碍［2］。研究发现，支气管肺炎患儿血浆血小板活化因子明显升高，提示可能有血小板激活、聚集，血栓形成及多种炎性物质释放［3］。支气管肺炎治疗上多使用抗生素，长期使用抗生素易产生耐药性及二重感染，毒副作用大，可影响患儿消化道功能。莪术油首先为抗病毒药：对呼吸道合胞病毒(RSV)有直接抑制作用，对流感病毒A1和A3型有直接灭活作用。以病毒颗粒溶解方式抗病毒。其次有抗菌抗炎作用：抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌等。复方丹参注射液可清除自由基，减轻脂质过氧化物对心肌及肺毛细血管内皮细胞和肺上皮细胞膜的损伤；可减轻全身和肺微血管的阻力，解除肺小动脉痉挛，改善肺部微循环、减轻心脏负荷；能提高心肌对缺氧的耐力，扩张冠脉、改善心肌收缩力，对缺血和损伤的心肌有恢复作用，利于心衰的纠正和减少其发生。二药合用于支气管肺炎具有抗感染、祛痰止咳平喘、改善肺部通气及提高肺部氧合能力之功能，可达到提高疗效，缩短病程，避免长期使用抗生素的作用，且副作用少，值得临床推广。
【参考文献】
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学（上册），第七版.北京：人民卫生出版社，2002，1175-1185.
2 杨文琪.小儿肺炎D二聚体检测的临床意义 中国妇幼保健，2000，15（1）：32.
3 陈凤民，郭松伟，孙俊秀，等.超微剂量肝素治疗支气管肺炎前后血小板活化因子的变化.实用儿科临床杂志，2002，17（4）：336.
作者单位： 441021 湖北襄樊，襄樊市妇幼保健院儿科
(编辑：海 涛)