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【摘要】 目的 观察逍丹散治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法 将108例患者随机分成两组，治疗组72例服逍丹散，对照组36例服雷尼替丁胶囊合三九胃泰胶囊。结果 治疗组临床治愈51例，好转15例，无效6例，总有效率91.6%。对照组临床治愈10例，好转14例，无效12例，总有效率66.7%，两组总有效率比较，差异有显著性（P＜0.05）。结论 逍丹散治疗慢性浅表性胃炎疗效显著。
【关键词】 慢性浅表性胃炎；逍丹散
慢性浅表性胃炎是消化系统最常见疾病之一，笔者从1998年2月～2005年10月运用逍丹散系列观察72例，并设立对照组36例与之对比观察，现将结果报告如下。
1 病例选择
1.1 病名诊断 本组108例均依据全国胃炎会议拟订的标准进行确诊。经纤维胃镜和胃黏膜活组织检查证实。
1.2 排除诊断 （1）所有病例均排除慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性肥厚性胃炎。（2）排除上消化道大出血、胃肠穿孔等严重并发症及其他脏器严重合并病症。
1.3 中医辨证 两组108例。临床表现胃脘部隐痛、胀痛或痛如针刺、胸膈满闷、食欲不振、嗳气、呕恶、舌淡苔薄白或薄黄、脉弦等症，证属肝郁脾虚、气滞血瘀。
2 临床资料
本文两组共收治慢性浅表性胃炎108例，男63例，女45例，年龄21～30岁者15例；31～40岁38例；41～50岁者42例；51岁以上者13例；40岁以下者53例，占49%；41岁以上者55例，占51%，病程最短者6个月，最长者15年。随机分为治疗组和对照组。
3 治疗方法
3.1 治疗组 口服中药逍丹散，选用逍遥散与丹参饮合用，药物组成：柴胡、白芍、当归、茯苓、白术各15g，丹参20g，檀香、砂仁各5g，炙甘草6g。随症加减：如肝郁化热而出现烦躁易怒等症，加丹皮、栀子；呕吐甚者加竹茹、代赭石；口干咽燥者加沙参、麦冬、石斛、玉竹，血虚者加生地黄，疼痛甚者加延胡、川楝子；纳呆者加鸡内金、焦三仙等。每日1剂，水煎3次分服，1个月为1个疗程。
3.2 对照组 口服三九胃泰胶囊，每次4粒，每日2次；并服用盐酸雷尼丁胶囊，每次0.15g，每日3次，持续服用1个月。
4 结果
4.1 疗效标准 临床治愈：症状消失，胃镜复查慢性炎症显著改善，停药后1年内不复发者；好转：症状较治疗前减少50%以上，胃镜复查慢性炎症稍有好转者；无效：症状较治疗前减少50%以下，胃镜检查黏膜病症无改变者。
4.2 治疗结果 见表1。表1 两组治疗结果比较 例（略）所有病例均完成疗程。经统计学处理P<0.05,两组疗效差异有显著性。
5 讨论
慢性浅表性胃炎属中医胃脘痛、痞证等范畴。其主要临床表现反复出现上腹部胀满疼痛，或痛如针刺，嗳气纳呆、神疲食少等症。证属肝郁乘脾、气滞血瘀，治当疏肝理脾，行气活血。笔者选用逍丹散治疗因肝郁脾虚、气滞血瘀的慢性浅表性胃炎，常获佳效。方中柴胡疏肝解郁，当归、白芍理血柔肝，茯苓、白术、炙甘草培补脾土，丹参活血化瘀止痛，檀香行气调中，和胃悦脾，砂仁理气和胃，诸药合用，对久治难愈肝郁脾虚，气滞血瘀胃脘痛，能化瘀定痛，并能养血、醒脾、调胃。既调肝理脾，又调气理血，用于治疗慢性浅表性胃炎确有疗效。经与对照组疗效对比观察，结果表明疗效优于同时服用三九胃泰胶囊和雷尼替丁胶囊。
由于肝郁脾虚，气滞血瘀之胃脘痛发于肝、脾、气、血之间，临床辨证，要根据发病及患者就诊时的主要临床表现，明辨因果，分清主次，以疏肝调气为主，兼以实脾、理血；或以益气健脾为主，兼以调肝、行气、活血；适当调整两类药物药味的多少及剂量的轻重，疗效更佳。笔者以此认识将逍丹散加减用于治疗肝脾不调，气滞血瘀之肝脏、胆道、胰腺及胃癌等疾病的治疗，同样也收到了满意的疗效。
作者单位：615100 四川会理，会理县人民医院中医科
(编辑：李 木)