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笔者以针药疗法治疗坐骨神经痛29例，效果较理想，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组29例，男17例，女12例；年龄最小20岁，最大70岁；病程最长7年，最短20天；根性坐骨神经痛20例，干性坐骨神经痛9例。均表现一侧腰腿沿坐骨神经走向疼痛，直腿抬高试验阳性。所有病例均经X线或CT或MRI检查排除肿瘤及感染性疾病。
1.2 治疗方法
1.2.1 中药治疗 桂枝芍药知母汤：桂枝12g，防风12g，白芍12g，麻黄6g，白术10g，知母12g，生姜12g，甘草6g，制附片15g，如寒重于热，重用制附片30g，但必须先煎1h，缓其毒性；如热重加知母至15g，配生地30g；湿重加苍术10g；气虚加黄芪15g，痛甚加延胡索15g。每日1剂，水煎2次温服，10天为1个疗程，连服3个疗程评定疗效。
1.2.2 电针治疗 取环跳、阳陵泉、昆仑为主穴，足太阳型配腰3～5夹脊、腰阳关、承扶、殷门；足少阳型配风市、绝谷。常规操作，针刺得气要求使针感向下肢远端放射，随后接G6805-1电针仪，采用连续波，留针20min，每日1次，10次为1个疗程，嘱卧硬板床，注意休息。
1.3 治疗效果 痊愈（症状消失，功能活动正常）15例，好转（症状基本消失，功能明显改善，但活动过剧时稍有不适）10例，无效（症状、体征无明显改善）4例，总有效率为86.2%。
2 典型病例
患者，男，55岁，工人，2003年12月初诊。患腰腿痛2年，就诊时症见腰痛，左下肢疼痛，从左侧臀部、髋部向下扩散到小腿外侧和足背，行走不利，夜间痛甚，胃纳不佳，左侧直腿抬高试验阳性，关节无红肿，舌质淡苔白滑，脉紧涩，X线腰椎正侧位片示无明显异常。诊断为左侧坐骨神经痛，治以温阳散寒兼祛风除湿，方用桂枝芍药知母汤加味：制附片30g（先煎1h），桂枝18g，白芍12g，麻黄10g，知母10g，苍术10g，白术12g，生姜12g，防风10g，甘草6g，每日1剂，每剂2煎，分2次温服。同时配合电针治疗，方法如前所述，连续治疗10天后，症状明显减轻，第2个疗程后症状消失，行走自如。
3 讨论
坐骨神经痛的主要症状是沿坐骨神经通路有剧烈疼痛，由臀部、髋部向下扩散到小腿外侧和足背，属中医学的“痹证”范畴，《素问·痹论篇》言：“风寒湿邪杂至，合而为痹也”，此乃风寒湿邪侵及下部，流注经络关节，凝滞气血，经脉不通，则重麻疼痛，治以祛风散寒除湿，方用桂枝芍药知母汤，本方原载《金匮·中风历节病脉证并治》篇［1］，方中桂枝通阳化湿；芍药和阴止痛；知母清热养阴兼制他药燥性；麻黄、防风祛风，甘草、生姜和胃调中，附子温经散寒，白术燥湿，共奏祛风散寒除湿止痛之功。
坐骨神经痛按经络辨证为足太阳经和足少阳经，电针治疗以循经取穴为主，并确立环跳、阳陵泉、昆仑为主穴；阳陵泉为八会穴之一，而环跳是足少阳与太阳之会穴，且两穴均易得气，从而达到散寒利湿通痹，祛风活血通经，行气止痛的功能。
【参考文献】
1 孟如.金匮要略选读.上海：上海科学技术出版社，1994，42.
作者单位：437100 湖北咸宁，咸宁市中心医院
(编辑：悦 铭)