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吾师师家兰医师，从医40余载，是我们豫北地区名老中医，娴熟岐黄仲景之学，善治时病及疑难杂症，学验俱丰，药精量轻，施方恰当，屡治屡验。笔者有幸从师学习，获益良多。本文总结了师家兰老师临床应用连朴饮的经验，以飨同道。
连朴饮出自《霍乱论》，由制厚朴、黄连、石菖蒲、制半夏、香豉、焦山栀、芦根组成，具有清热化湿、理气和中之功。主治霍乱吐利，胸脘痞闷，舌苔黄腻，小便短赤之证。师家兰医师遇内科杂病，每见湿热致病者，运用本方化裁，多获良效，现介绍如下。
1 功能性消化不良
功能性消化不良多表现为脘腹痞胀满闷，触之无形，按之隐痛或不痛，属祖国医学“痞满”范畴。其病因不一，多由饮食不节、脾胃虚弱、情志刺激等导致脾胃失和不能运化水湿，清阳不升，浊阴不降，其中有相当部分湿从阳化热，而为湿热中阻，脾胃升降失常。临床表现为脘腹部胀满，时或隐痛，纳食减少，口干口苦，嗳气、嘈杂，大便不爽等症，舌质淡红，苔多黄腻，脉滑。证属中焦湿热，阻滞气机，受纳运化无能。治以清胃化湿，理气和胃，以连朴饮加减，处方：黄连、川朴、陈皮、半夏、连翘、芦根、炒二芽、大白、草蔻、炒卜子、栀子、甘草，全方共奏清胃化湿、理气和中之功，切中病机，每每获效。
2 顽固性口腔溃疡
口腔溃疡指口舌疮疡或溃烂的一种病证，局部灼痛，常反复发作，久久不愈，为临床常见病、多发病，现代医学多认为核黄素缺乏所致。祖国医学认为多由心脾积热、外感热邪或阴虚阳亢，或虚阳浮越而致，但临床也常可见到口疮而伴口干苦、舌苔黄腻、脉滑数之人，单以清热泻火之剂治疗效果不佳。此类辨证属湿热之邪，上炎于口所致。治以清胃化湿，以连朴饮加减，处方：黄连、川朴、山栀、芦根、连召、黄芩、六一散、白蔻仁、竹叶。随证加减，各药相伍，对顽固性口疮湿热证者疗效颇佳。
3 顽固性失眠
《张氏医通·不得卧》曰：“脉数滑有力不眠者，中有宿食痰火，此为胃不和则卧不安也”。临床每遇顽固性失眠伴口苦、心烦、胸闷、恶心、嗳气、舌苔黄腻、脉象滑数者，师家兰医师辨证属痰热中阻、扰动心神所致，治以清热化痰、宁心安神之法，以连朴饮加减，处方：黄连、川朴、陈皮、半夏、竹茹、栀子、菊花、远志、云苓、酸枣仁、甘草。用于此证失眠，屡治屡验。
4 典型病例
患者，女，50岁，于2004年9月26日初诊，不易入睡，失眠10年余，每夜睡眠2～3h，口服安定6～8片，方能睡眠4～5h，昼间则头脑昏沉，甚则脑鸣，也曾服用中药汤剂数10剂，略有好转，但停药后复又如初，症见不寐、头重、心烦、口苦、形体较胖，舌质红、苦腻而黄，脉滑。证属痰热扰动心神所致。治以化痰清热、宁心安神，以连朴饮加减，处方：黄连、川朴、陈皮、半夏、竹茹、栀子、菊花、远志、云苓、甘草、每日1剂，水煎服，服药5剂，心烦口苦减轻，不服用安定药物每夜可眠约4h，守方继进10余剂，患者能眠6h左右，余症随之减轻，继服10剂，以巩固疗效，随访半年，睡眠正常。
按：“胖人多痰湿”。本病人形体较胖，痰湿素胜，郁而化热，痰热扰动心神而出现失眠。师家兰医师以连朴饮加减，方中黄连、陈皮、半夏、川朴、竹茹、云苓清热化痰；黄连配以栀子清心降火，云苓宁心安神，菊花清利头目。全方配伍得当，故痼疾得愈。师家兰老师在临床中往往以病机为重，师古而不拘于陈词，发扬并光大了经方的应用。
作者单位：455000 河南安阳，安阳市中医院
(编辑：守 中)