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神经性皮炎，是一种慢性炎性皮肤病，属中医“牛皮癣”、“摄领疮”范畴。笔者采用中医辨证用药联合针刺放血疗法治疗神经性皮炎，取得满意疗效，现举例如下。
1 病例资料
例1，女，35岁，2006年2月20日就诊。患者诉：1个月前，自觉颈部瘙痒，未在意，继之双肘部亦发痒，搔抓后，局部皮肤增厚，且逐渐扩大，遂于2月20日前来就诊。症见颈及两肘部外侧皮损呈多角形扁平丘疹，皮纹加深，皮肤增厚，边界清楚，色红，可见抓痕。自觉局部剧烈瘙痒，伴心烦口苦，睡眠欠佳，便调，纳可，舌质红，苔薄黄，脉弦数。属血热风盛，治以凉血清热，消风止痒。方用疏风清热饮加减：生地30g，丹皮10g，赤芍10g，地肤子15g，白鲜皮15g，僵蚕6g，荆芥9g，防风9g，龙胆草6g，栀子9g，黄芩10g，珍珠母30g，甘草6g，每日1剂，水煎2次，晚饭后1h顿服，同时用梅花针扣刺局部及风池、曲池、合谷、内关、神门，背部第4颈椎到第5胸椎两侧夹脊穴，局部以微渗血为度，穴位到潮红而止。因患者不在本地，5天后复诊，自述，当天晚上瘙痒明显减轻，现皮损明显变薄，皮肤色淡红，症状明显减轻，口苦已除，眠可，舌淡红，苔薄白，上方去龙胆草，继服5剂，梅花针扣刺同前。1个月后，带他人前来就诊，自述药后皮损痊愈，未再复发。
例2，男，55岁，2006年2月16日就诊。患者诉2005年8月因染发过敏引起过敏性皮炎，满头瘙痒有渗出。经某院治后，基本痊愈。2个月后，又觉头部发痒，皮肤发红，继则皮肤增厚，上有细小鳞屑。经某院诊为“银屑病”，治之少效。未再继续治疗，近日加重，于2006年2月16日前来就诊。症见头部及头周发际边缘、颈、项、耳前皮肤色暗红，皮损浸润肥厚，呈苔藓化，自觉瘙痒剧烈，夜痒重，口苦、便干、舌质暗红、苔黄、根腻、脉弦数，证属血虚风燥，风邪蕴郁，治以搜风清热，活血通经。方用乌蛇祛风汤加减：乌蛇9g，白芷6g，黄芩10g，黄柏10g，栀子9g，龙胆草9g，地肤子15g，白鲜皮15g，桃仁10g，珍珠母30g，大黄10g（后下），芒硝10g，甘草6g，僵蚕10g，丹参15g，每日1剂，水煎2次，晚饭后1h顿服，同时配合梅花针扣刺局部及风池、大椎、神门、曲池、合谷、背部第4颈椎到第5胸椎两侧夹脊穴，局部扣刺到微出血为度，穴位扣刺潮红。隔日1次，扣刺当天，瘙痒明显减轻，夜能入寝，扣刺3次后，皮损已变薄，服药10剂，扣刺7次，局部已不瘙痒，皮肤色已基本正常，皮损基本消退，为巩固疗效，患者不想再服中药，就继以梅花针扣刺3次病愈，随访到今未发。
2 讨论
神经性皮炎是一种主要以瘙痒和苔藓样变为特征的慢性皮肤病，本病好发于头、颈、项、眼睑及躯干四肢，常对称发病，主因情志不遂，闷郁不舒，心火上炎，或风邪侵扰，营血失和，经脉失疏或因湿热邪毒，蕴于肌肤，阻滞经络，日久生风化燥，肌肤失养而发病。自觉局部阵发性剧烈瘙痒，或夜间痒甚，影响睡眠，初起皮损为红色扁平丘疹，逐渐融合成红色斑片，皮肤增厚，皮沟加深，呈多角性丘疹或苔藓样变，边界清楚，久之皮肤粗糙，纹理加深，可见抓痕，伴心烦失眠、口苦、舌质红、苔薄黄、脉弦数［1］。
中药辨证：临床上有风湿热型和血虚风燥型之分。前者发病时间较短，用疏风清热饮加减：荆芥9g，防风9g，生地30g，丹皮10g，赤芍10g，白蒺藜15g，地肤子15g，白鲜皮15g，栀子9g，黄芩10g，甘草6g，每日1剂，水煎2次，晚顿服，10天1个疗程。方中，荆芥、防风、白蒺藜、地肤子、白鲜皮，祛风胜湿止痒；生地、丹皮、赤芍、凉血清热，意在“治风先治血、血行风自灭”。栀子、黄芩，清热解毒；甘草调和诸药；口苦加龙胆草以清泻肝胆湿热，眠差加珍珠母重镇安神止痒；便干加大黄、芒硝，泻下通便。血虚风燥用乌蛇祛风汤加减：乌蛇9g，僵蚕10g，荆芥9g，防风9g，黄芩10g，黄连6g，金银花10g，连翘10g，甘草6g，当归10g，桃仁10g。方中乌蛇、僵蚕，搜风止痒；荆芥、防风祛风止痒；黄芩、黄连、金银花、连翘，清热燥湿，泻火解毒；当归、桃仁补血活血通络以止痒；甘草调和诸药，久之不愈，加丹参、三棱、莪术以增强活血之功。每日1剂，水煎2次，晚顿服，10次1个疗程。
针刺放血：常规消毒选定之穴及皮损局部，用梅花针扣刺。头面部取风池、大椎、内关、曲池、合谷；肩背部及上肢取大椎、曲池、合谷、内关及与皮损相应之夹脊穴和背俞穴；下肢取血海、足三里、三阴交及背部相应夹脊穴位和背俞穴［2］。局部从内向外自上而下，以微出血为度，穴位扣致潮红即可，每日或隔日1次，10次1个疗程。
【参考文献】
1 李林.实用中医皮肤病学.北京：中医古籍出版社，1998，235.
2 程爵棠。梅花针疗法治百病，第二版.北京：人民军医出版社，2005，23.
作者单位：041000 山西临汾，临汾市尧都区中医皮肤病医院
(编辑：悦 铭)