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增生性骨关节病也称退行性骨关节病，是中年以上常见的一种慢性病，以疼痛无力为主症，受损关节以负重的膝、脊柱为常见，无局部红肿或者游走现象，也无全身症状，X线检查关节周围骨质有钙质沉着，关节边缘的骨有外生骨疣，一般健康状况良好。 多见于颈椎、腰椎、膝、踝及跟骨等部位。本病常因关节疼痛，活动不便而影响工作。过去治疗此病常感困难，笔者运用关幼波骨痹汤加减治疗各种增生性骨关节病60例，收到显著效果，初步总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例均为门诊病人，并经X线拍片确诊，其中颈椎病32例，膝、骨关节病28例。其中男34例，女26例。病程长短不一，长则10余年，短则几天。年龄最小42岁，最大64岁，平均年龄 50岁。
1.2 治疗方法 杭白芍30～60g，生甘草10g，木瓜10g，威灵仙15g，每日1剂，水煎分2次服。加减：若颈椎骨质增生，加葛根30g，姜黄10g;气虚者加生黄芪15～30g；疼痛剧烈者加桃仁10g，红花10g。腰椎骨质增生，加川续断30g，桑寄生30g。足跟骨质增生，加牛膝15g，淫羊藿10g。因方中白芍用量较大，脾弱者服药后会出现便溏甚至腹泻，此时可加入白术或苍术10～15g以健脾祛湿。
2 结果
2.1 疗效评定标准 临床症状全部消失，功能恢复正常，恢复原工作为显效；临床症状大部分消失，疼痛显著减轻，活动尚好，能恢复原工作或从事轻工作的为好转；治疗一个疗程（30天）症状无明显改善者为无效。
2.2 治疗结果 60例患者经临床治疗，其中显效为48例，占 80%；好转的10例，占16.7%；无效2例，占3.3%。
3 典型病例
患者，女，58岁，主因“左膝关节肿痛两天余”就诊，自服药物及外擦“正红花油”无效，经X线检查提示：轻度骨质增生，服用骨痹汤加减治疗，3天后痊愈。1年后无明显诱因病情复发，予该方加减治疗10余天后临床症状消失，活动功能恢复正常。
4 体会
增生性骨关节病属祖国医学痹证范畴。《素问·痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹”；《杂病源流犀烛·诸痹源流》：“痹者，闭也，三气杂至，壅塞经络，血气不行，不能随时祛散，故而为痹。”骨痹病多发于中老年人，青年患者偶可见到。病因是中年后，肝肾开始虚衰，气血有所不足，人的活动量减少，气血有所不周，加之外受寒邪湿气，客于骨髓，发而为痹。劳伤筋骨者，肝肾自伤，因此，越是青壮年时期运动量大的人和干重体力劳动的人，进入中老年后如不坚持活动，越容易患此病。该方用芍药、甘草酸甘化阴以缓筋急，药性守而不走。加入性味酸温之木瓜，药性辛温之威灵仙，加强了柔筋缓急止痛作用，同时取其温通走窜的功效以达到祛寒、除湿、通络的目的。全方敛而不守、行而不燥、阴阳兼顾。证之临床，效果满意，尤其对于疼痛较显著者，疗效尤为明显。总的看来，对于症状消除有效，且新骨质生成有抑制作用，但对已增生的骨质作用不明显。
作者单位：1 756000 宁夏固原，固原市中医院
2 宁夏固原，固原市人民医院
(编辑：海 涛)