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【摘要】 目的 银质针加针刀配合药物注射治疗腰肌劳损的临床疗效。方法 将80例腰肌劳损患者随机分为两组，治疗组40例采用银质针电针加针刀配合药物注射治疗；对照组40例采用电针加红外线配合治疗。结果 治疗组的治疗时间短，恢复快，一周内治疗组有效率为100％；对照组为90％，两组间有效率比较有显著意义。结论 银质针加针刀配合药物注射治疗腰肌劳损，治愈率高，恢复快，且远期疗效稳定。
【关键词】 银质针； 小针刀； 药物注射； 腰肌劳损
腰肌劳损是临床上常见的腰痛病。腰痛虽然不严重（即使严重也多为一过性的），但迁延不愈，起居行动尚能完成，但工作不能持久［1］。若是运动员则直接影响训练计划的完成和运动成绩的提高。我 所于2004年10月～2006年10月采用银质针电针加针刀配合药物注射治疗腰肌劳损患者80例，收到较满意疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组80例，男45例，女35例，年龄18～56岁，平均37岁，病程最长15年，最短1个月，平均病程45.9±12.4个月；所有患者均拍X线片，排除骨折及其他病变。将患者随机分为两个组，治疗组采用银质针加针刀配合药物注射；对照组采用电针加针刀配合按摩。
1.2 治疗方法 治疗组患者俯卧，在腰段至腰骶段一侧或两侧，选择压痛点，常规消毒，在痛点标记上用1％利多卡因注射液打皮丘，5～10min后，再次常规消毒，铺洞巾，戴无菌手套，用3 号银针（银质针系80% 白银加20%红铜、锌、镍融化的合金拉丝制成，其成分与银元完全一样。银质针既保持了针体相当的柔软度，又保持针体相当的坚韧度和光泽度，使之完全适用于深浅各组织的针刺。针尖尖而不锐，针体直径为1.1mm，这样银质针刺入软组织中起钝分离作用，不易损伤神经或血管［2］。银质针分5个型号 24、21、18、16、12cm）。扎针距约1cm，腰部可根据情况做纵行三行约25～50针，然后针眼处涂红霉素软膏，上艾段（艾段长约1.5cm）点燃，针与针之间用无菌敷料填充以防烧伤，待艾段燃尽，取掉艾灰，取针消毒，在原针眼处，根据患者的胖瘦用3号或4号针刀进针，对粘连疤痕形成的软组织进行纵行疏通剥离，横行摆动、切开剥离，使粘连结疤的软组织松解后用拔罐将其淤血拔出，用无菌敷料 清除局部淤血再行常规消毒，用康宁克痛40mg加2％利多卡因8ml加注射用水10ml，用8号针头注射于每个针眼后消毒，用红霉素软膏涂于针眼，无菌敷料包扎。施术完毕，活动腰部做屈伸活动数次，为预防术后疼痛感染口服抗生素和止痛药2～3次。术后第2天做超短波，每日1次，20min。
对照组 40例患者，采用电针加针刀配合按摩治疗。患者俯卧，术者在其腰三横突，腰肌中下段，脊柱两边缘，行电针加红外线20min，起针后稍作休息，做手法按摩，以压、揉、捏、扌衮为主要手法做30min。7天为1个疗程。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 痊愈：腰部自觉松活自如，疼痛酸困消失，可正常活动，运动员可正常训练。显效：腰部自觉轻松，疼痛酸胀基本消失，可正常活动，运动员在训练中尚不能完全完成训练计划。好转：腰部自觉比术前轻松，疼痛酸胀减轻，活动范围大大改善，运动员可做一般活动，不能参与正常训练。无效：治疗1个疗程，临床症状未见好转。
2.2 疗效 两组在性别、年龄、病情、病程等方面经统计学分析差异无显著性意义（P>0.05）。
经1个疗程治疗，治疗组40例，治愈25例，显效12例，好转3例，总有效率100％；对照组40例，治愈10例，显效14例，好转12例，无效4例，总有效率90％。
两组资料经统计学处理，总有效率治疗组明显高于对照组，而且治疗组的治疗时间短，恢复快。1周内治疗组有效率100％、对照组90％。两组间有效率比较有显著意义（P<0.05）。所以，治疗组用银质针加针刀配合药物注射治疗腰肌劳损，治愈率高，恢复快，且远期疗效稳定。
3 讨论
根据腰肌劳损的发病因素及病理变化，我们采用银质针加针刀配合药物注射的综合治疗方法，相互配合，作用互补，疗效确切。密集银质针是针刺与热疗作用相结合，通过银质针导热作用，使针尖传导热能，除直接消除针尖部位的软组织病变外，还可向周围扩散热能，使局部组织温度升高，有利于炎症渗出和充血消散，解除肌肉痉挛，达到治疗的目的［2］。
针刀可在局部病变组织处采取直接松解、剥离、铲削等方法，减轻炎症区域内压力，阻断其对神经血管的恶性刺激，改善血液循环。银质针配以针刀治疗，可达到缓解或纠正局部缺血、缺氧状态，有利于炎症消退和吸收，改善组织的新陈代谢，加快组织的修复，从根本上治疗病灶。还可使中枢神经系统类啡呔类物质升高，加强即时的镇痛作用［3］。
辅以药物注射，有利于减轻炎性渗出，促进炎症水肿消退与吸收，促进新陈代谢，防止再度粘连，改善局部血液循环，而达到最佳治疗效果。
由于密集银质针针刺数量大，初诊患者易产生恐惧心理。实际上针粗和针多都关系不大，因为皮内局麻后的皮丘早已解除了针尖刺入的皮肤痛。所以针刺前必须对每位患者要做好仔细的思想工作，打消其顾虑，大胆接受治疗。总之，银质针加针刀配合药物注射治疗腰肌劳损值得临床推广应用。
【参考文献】
1 吴林生，金嫣莉.运动创伤的诊断和中医治疗.北京：人民卫生出版社，2000，99-101.
2 宣蛰人.宣蛰人软组织外科学.上海：文汇出版社，2002，412-447.
3 刘敏，黄兆民.小针刀综合治疗对慢性下腰痛患者屈曲活动度及生存质量的影响.中国康复医学杂志，2004，19（12）：912-914.
作者单位： 030012 山西太原，山西省体育馆医务所
(编辑：张 彦)