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吲哚美辛栓，俗名消炎痛栓，主要成分吲哚美辛，属解热镇痛抗炎类药，为前列腺素抑制剂，具有抗炎、镇痛作用；用药方式直肠给药。此药因用药途径方便最初在儿科广泛应用，随着人们对此药的认同逐渐扩展到内外科，用于治疗肌肉酸痛、风湿痛等。近来在妇产科也发现其临床功效。
1 镇痛作用
疼痛是由于组织损伤或炎症时局部产生与释放某些致痛化学物质如缓激肽等，同时也产生与释放前列腺素（PG），缓激肽作用于痛觉感受器引起疼痛；而PG则可使痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性提高，PG的释放对疼痛起到了放大作用，且PG具有致痛作用。另一方面，人体内各个器官几乎均能合成PG，但它一旦进入血液循环便迅速灭活，PG只能在外周起作用，即在合成组织中或其附近发挥作用［1］。根据此理论我们利用消炎痛栓这一强PG合成酶抑制剂，直肠给药，在盆腔可选择性的作用于子宫肌层、子宫内膜、子宫颈黏膜及子宫周围组织，达到各种镇痛效果。
1．1 痛经治疗 痛经是由于PG在月经前期子宫内膜合成能力增强，而在月经期大量释放所致。在月经前1～2天直肠放入消炎痛栓，可使PG合成酶 抑制，通过阻断还氧化酶通路，抑制PG合成，使子宫张力和收缩性下降，达到治疗痛经的目的。用法：经前2天，直肠放入消炎痛栓1粒，每日1次，晚间用；经期症状明显者可1次/6～8h。
1．2 人工流产镇痛 人工流产术中由于扩张宫颈口机械刺激，使宫颈黏膜合成和释放PG迅速增多，产生剧烈疼痛。术前30min直肠放入消炎痛栓1粒，通过直肠黏膜吸收作用于宫颈，抑制宫颈黏膜PG的合成和释放，达到镇痛效果，同时减弱了子宫颈收缩使宫颈口易扩张，降低了人工流产综合征的发生率。
1．3 妇科术后镇痛 妇科手术使盆腔组织受损，受损组织释放磷脂，并逐渐降解为花生四烯酸，最终局部产生大量PG，并释放产生疼痛。术后可直肠放入消炎痛栓1粒，通过直肠黏膜吸收，抑制盆腔组织合成PG，达到止痛效果，症状明显者可1次/6～8h。
2 抗炎作用
消炎痛栓同其他解热镇痛药一样也具有抗炎作用，但只改善红、肿、热、痛症状而不能根除病因。一方面通过抑制炎症部位PG合成，另一方面保护溶酶体膜，防止溶酶体破裂，抑制蛋白水解酶的释出，使致炎物质减少。所以妇产科多用于急性盆腔炎患者局部症状明显者，如下腹坠痛、后穹隆积液等进行辅助治疗。
3 解热作用
消炎痛栓通过抑制PG合成，使敏热神经元阈值恢复正常，散热增强，产生解热作用。它只是对产生PG的机体和组织起作用，如急性盆腔炎所致全身发热，术后发热可使体温下降，而对于正常机体则不会影响其体温。
4 其他作用
临床应用过程中还发现消炎痛栓可协助诊断处理分娩先兆，其作用类似安定，可使假宫缩抑制，而不影响正常产程，更进一步的观察和应用还有待研究。
【参考文献】
1 李彦平，赵欣.实用疼痛治疗.北京：人民卫生出版社，2005，9.
作者单位： 054000 河北邢台，邢台市医学高等专科学校临床系妇产科
(编辑：悦 铭)