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母乳喂养已成为当今社会的热门话题。母乳喂养的优点很多，对母亲的健康恢复、母爱的培养，尤其对新生命的健康成长有显现越来越多的优势，也逐渐回归到大众的认知中，得到大众的认可。而母乳喂养的成功与否也是专业人士不断探讨的话题。
1 成功条件
1.1 心理因素 成功的母乳喂养必须有充足的乳汁，而乳汁的分泌与排泄是一个相当复杂的生理过程。泌乳是受垂体前叶催产素所控制；而排乳则受垂体后叶催产素所调控，这一生理过程均受乳母心理、精神、环境因素影响。心理因素可直接兴奋或抑制大脑皮层来刺激或抑制催乳素及催产素的释放。因此，哺乳期产妇的心理状况直接影响乳汁的产生和排出。
1.2 身体状况
1.2.1 营养状况 乳汁中所有的营养物质均来自母体。如果母亲的营养不好，就会影响到乳汁的成分。要保证乳汁的质和量，满足乳儿的需要，就必须保证母亲身体健康、营养良好。同时要保证乳母充分的休息和足够的睡眠，做适当的活动，以促进血液循环有助于乳汁分泌。但不可过度劳累，如体力消 耗过多，不仅影响乳汁的量而且还将使乳汁中的蛋白质降低，从而影响乳汁的质。
1.2.2 乳房卫生 在产前检查的过程中，同时给予乳房卫生指导。有的孕妇乳头伸展不好，如乳头扁平、乳头内陷等可使产后喂奶困难，应及时给予纠正；妊娠后期，嘱孕妇经常用软毛巾和清水反复擦洗乳头，其目的是增加乳头、乳晕皮肤的适应性，防止以后因孩子吸吮而造成乳头疼痛和出现乳头裂口，给喂奶带来困难。
2 失败的原因
2.1 乳母方面
2.1.1 缺乏自信心 乳汁分泌不足是许多产妇放弃哺乳的主要原因之一。第一次做母亲，有的会出现信心不足，感到任务繁重，使其变得焦虑和恐惧；有的认为自己乳房小，肯定不会有充足的奶水；有的则怕哺乳影响到自己的体型美，有的怕拖累参加以 后的工作和社会活动。
2.1.2 焦虑、担忧 如难产、婴儿瘦小或婴儿有病，产妇担忧孩子是否有危险，思想压力大，不思饮食，休息不好，同时乳房又缺乏孩子吸吮的刺激，使乳汁分泌反射不能健全，造成以后母乳喂养困难。
2.1.3 抑郁、情绪低落 产妇因内分泌的变化，易产生抑郁情绪。如孩子性别不理想、家人及丈夫态度比较冷漠，常使产妇产生抑郁情绪，甚至对孩子产生厌恶情绪，这类母亲缺乏责任感及亲切感，无热情进行母乳喂养，母乳喂养当然不会成功。或者乳母身体不适：如会阴侧切、剖宫产、产后出血，也会加重抑郁情绪。
2.1.4 乳头破裂、乳房肿胀 由于未掌握正确的喂养技巧或过度地在乳头上使用肥皂、酒精之类的刺激而造成。乳胀则是乳房内血液、体液和乳汁的积累，是由于不适当或不经常哺乳所致。
2.2 婴儿方面 (1)婴儿拒绝吃奶，一般说是哺乳方式不正确或新生儿生病等。(2)乳头错觉，出生后由于某种原因与母亲分开使用奶瓶吃奶，造成乳头错觉而拒绝吸吮母亲乳头。
3 对策与方法
鉴于上述原因分析，我们主要做到以下几点，来保证母乳喂养成功。
3.1 健康教育 开设孕产妇健康咨询门诊，着重讲解孕产期及产褥期和哺乳期可能发生的心理问题，并对有上述心理问题的高危人群，除群体健康教育和一般关怀外，还要个别咨询，并有针对性的给予心理指导。同时，对孕产妇家属，特别是孕产妇的丈夫进行教育、开导，使其认识到孕产妇的生理、心理变化，尤其分娩后感情脆弱，要倍加关心、爱护。
3.2 关心鼓励 医务人员要态度和蔼，指导热情，关怀细致，使产妇心情愉快，充满自信。产前教会产妇如何喂奶以及如果母亲需与婴儿分开时如何保证正常泌乳。产后帮助产妇早开奶、早接触。新生儿娩出后30min内将其裸体放在妈妈胸前，并让新生儿吸吮双侧乳头。母婴皮肤接触要达到30min，这样有利于增加母子感情，有利于刺激母亲早下奶。鼓励产妇按需哺乳，实行母婴同室，使产妇间相互关心鼓励，相互交流经验，以增加产妇母乳喂养的信心。出院时，做好卫生指导工作，并进行登记造册，实行追踪指导，从而增加了长期母乳喂养的成功率。
作者单位：114200 辽宁海城，海城市妇幼保健所
(编辑：曲 全)