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笔者应用中药四神白术汤加减治疗慢性结肠炎30例，取得满意疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 30例均来自我科门诊患者，女18例， 男12例， 年龄20～50岁， 平均年龄34.5岁，病程4周以上， 时间最长者2年。 主要表现为腹痛、腹泻、里急后重， 浓血便等。 排除细菌性痢疾、 阿米巴肠炎、克罗恩病肠结核。 并经结肠镜检查诊断为慢性结肠炎。
1.2 治疗方法 基本方：破故纸18g，吴茱萸3g，防风6g，白术20g，苡米30g，赤白芍15g，肉豆蔻9g，五味子9g， 陈皮9g，炒升麻9g，甘草15g，木香9g，水煎服， 日1剂， 分2次服。
加减： 若大便脓血、色鲜、见口苦、心烦、舌红、苔黄、脉滑濡者去肉蔻， 加黄连15g，白头翁20g，金银花20g； 若腹泻大便有白沫多者干姜5g，茯苓20g； 若久泻频繁者加煨诃子等收涩之品；若腹痛为甚者，可短期内加炒米壳6g。治疗60天后观察疗效， 巩固：属虚寒者可改服小建中颗粒， 1包/次，3次/d。属热者可改服紫花裸珠片，4片/次，3次/d。
2 疗效观察
2.1 疗效标准 痊愈：症状、体征完全消失，各项辅助检查均正常， 随访1年未复发者。 有效：症状、体征明显改善或消失， 各项辅助检查明显改善。 无效：症状、体征及各项检查无改善。 复发：随访1年又出现上述症状， 辅助检查异常者。
2.2 治疗结果 30例中痊愈16例（53.3%）， 有效9例（30%），无效5例， 复发2例（6.7%），总有效率83.3%。
3 体会
慢性结肠炎符合中医学“腹痛”、“泄泻”范畴， 有些甚至与痢疾类似。 多由饮食不节， 脾胃受损加之忧思恼怒， 肝郁脾虚所致。如《医方考》说：“泻责之脾，痛责之肝， 肝责之实， 脾责之虚，脾虚肝实， 故令痛泻”。若病邪久， 尚不去， 则可发展为脾肾虚寒。如《医方集解》中所说：“旧泻皆由命门火恋， 不专责脾胃”， 故笔者以痛泻要方以疏肝理脾， 以四神丸方温肾补虚。痛泻要方中用法后之。“久泻者加炒升麻六钱”， 以助其升阳止泻。以苡米去湿止泻， 排脓升肌， 以木香调气止痛，以甘草缓气和中。 临床肠腑湿热壅滞者亦不少见。故按“痢疾之治法”去温热之肉蔻、吴茱萸加白头翁、黄连、银花以清热解毒消痛。其他则随症加减， 灵活变通， 本病属慢性疾病，症状明显改善后以成药巩固疗效。既适于久服， 亦方便患者。方能渐渐收功。
作者单位：250400 山东济南，平阴县中医医院药剂科
（编辑：海 涛）