中西医结合治疗指骨开放性骨折100例

　　指骨开放性骨折是临床常见的急诊骨伤科病症之一，笔者于2000～2007年采用中西医结合治疗指骨开放性骨折100例，疗效颇佳，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组100例中，男73例，女27例；年龄最小5岁，最大73岁；53例伴有肌腱、神经、血管损伤，3例伴有陈旧骨折，2例伴有骨囊肿。所有患者均为外伤后10min～6h而急诊。

　　1.2  诊断标准  参照实用骨科学中的有关标准拟定。主要表现为有外伤史，皮肤伤口骨折断端相通，Ｘ线摄片提示有指骨骨折。

　　1.3  治疗方法  （1）中医采用仙方活命饮加减口服，金银花10g，防风10g，白芷10g，赤芍10g，玄胡素10g，皂刺10g。穿山甲10g，归尾10g，陈皮6g，生甘草5g。每日2剂，加水煎液成200ml，分早晚2次口服。（2）西医治疗主要在6h内彻底清创，清创缝合，内固定采用指骨钢板或克氏针，若为指骨关节面的小碎骨法，则去除小骨碎片，伴有神经、血管、肌腱损伤则纤维外科修补吻合神经、血管、肌腱。若有骨质缺损，则二期行植骨术，可以采用自体骨，亦可采用人工骨。

　　2  结果

　　2.1  疗效标准  治愈：手指疼痛消失，伤口愈合类型Ⅱ/甲，手指活动自如。痛触觉存在。X线摄出，骨折断端骨痂生长，无骨髓炎征象。

　　2.2  治疗结果  本组100例，经中西医结合治疗治愈100例，其治愈率100%。其中2例骨囊肿，1例采用囊肿刮除植骨加外固定，另1例因囊肿较大，采用内固定结合植骨，2例关节面皆完整。

　　3  讨论

　　祖国医学对开放性骨折有独特认识，认为开放性骨折为骨断筋伤，气滞血瘀，日久宜瘀血化热，热毒壅盛，宜致附骨疽，余毒留于骨，肾主骨，致病程缠绵难愈。故早期活血化瘀，清热解毒，在预防骨髓炎方面有独到之处。西医使用抗生素预防感染，若使用非敏感抗生素，伤口有分泌物再采样作细菌培养加药敏，治疗时间延长。中西医结合治疗吸取中、西医两者之长。融合了现代医学手术内固定及显微外科吻合修补神经、血管、肌腱的特长，防止手指的残疾，保护手指功能有独到之处。又融合了中医的辨证论治观点，一开始即预防骨髓炎，临床观察疗效确切，又无抗生素的耐药性、不敏感性。缩短了治疗时间，保证了疗效。总之，单纯西医手术结合抗生素治疗骨髓炎的发生率远较中西医结合治疗开放性指骨骨折所致骨髓炎的发生率高。但需强调中药早期口服对预防骨髓炎有积极意义。

　　作者单位：212003 江苏镇江，镇江市中医院
 
　　（编辑：宋  冰）