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肺炎在儿科是一常见的呼吸道疾病，一年四季均可发病，尤以冬春季多见。常见有咳嗽、喘憋、发热或不发热。西医常诊断有支气管肺炎、毛细支气管炎、间质性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、吸入性肺炎、大叶性肺炎等，均属中医的咳喘范畴。小儿肺炎常有反复发作，或症状、体征难消等特点，西药对急性期或初期的治疗效果显著，但对肺炎的后期或反复发作的肺炎治疗往往不理想，而中医是根据小儿的不同时期，结合各脏器的生理功能特点及病机变化，进行辨证施治，取得了较好的效果。下面我们把近几年来我科应用中医药治疗的56例情况介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病人均为我院门诊及住院病人，共计56例，男32例，女24例；最小年龄4个月，最大年龄15岁；治疗前病史最短5天，最长6个月。
1.2 中医辨证施治
1.2．1 风邪犯肺 风邪侵袭首先犯肺， 肺失宣降，气机不畅出现咳嗽，咳痰不爽，偏寒时咳白痰，偏热时咳黄痰，可伴鼻塞流涕，可发热或不发热，舌尖红苔薄，脉浮微滑。
治则：疏风肃肺。
方药：肃肺止咳方（自拟方），陈皮、桔梗、枇杷叶、茯苓、荆芥、射干、川贝、甘草。偏热痰多者加生石膏、杏仁（用量根据患儿年龄与病情而定以下相同）。
1.2．2 痰湿阻肺 多因小儿脾胃常虚，易被乳食或生冷油腻甘甜等食物所伤，脾失健运，水谷不能化生精微，反酿痰浊，壅阻于肺，肺失肃降，即为“脾为生痰之源，肺为储痰之器”小儿的特点，在病程中肺脾互相影响，可见咳嗽时轻时重缠绵难愈，常伴有纳呆，咳时痰声噜噜，大便时溏，舌淡或边有齿痕，苔白腻，脉滑。
治则：健脾利肺，祛痰止咳。
方药：二陈汤加减，陈皮、茯苓、白术、桔梗、桑白皮、山药、黄芪、甘草。咳时气短加党参、大枣，痰多加栝楼。
1.2．3 阴虚肺热 多因邪热入里，或久病伤阴及因大量激素、抗生素等西药损伤津液，灼伤肺阴，故咳声嘶哑少痰，或干咳，面色潮红，食少干呕，小便短赤，大便秘结，舌红少苔，脉细数。
治则：滋阴润肺。
方药：沙参麦冬饮加减，沙参、麦冬、桔梗、花粉、玉竹、陈皮、地龙、甘草。苔黄厚加生石膏、黄芩清里热；干咳次频，或咳嗽胸痛加地龙、栝楼宽胸解痉镇咳；低热不退加青蒿、地骨皮清退虚热。
1.2．4 肺脾气虚 患儿素体虚弱，或反复呼吸道感染，耗伤正气，久咳不愈，使肺阴耗伤或肺脾气虚，常见咳嗽时轻时重，咳时少痰，动则气短汗出，倦怠乏力，面色白光白，不思饮食，大便不实，或排便不爽，四肢不温，舌淡苔白，脉细无力。
治则：健脾益气。
方药：标本同治方(自拟方)，黄芪、党参、茯苓、白术、陈皮、生地、山药、枇杷叶、甘草。胸闷气短加栝楼、桔梗以开胸顺气化痰；形寒肢冷加小量桂枝以通阳气；虚汗频频加五味子、牡蛎以滋阴敛汗；食欲不振加木香、砂仁、炒麦芽宽中理气导滞。
2 治疗结果
所有病例均有改善，其中对症治疗服药5～10剂好转达痊愈者19例，服药11～20剂好转达痊愈者25例，服药21～30剂好转达痊愈者5例，在服药10剂左右时虽有好转，但由于种种原因不能坚持中途放弃者7例。
3 讨论
临床中经常遇到小儿反复咳嗽来就诊，经过几年治疗观察，总结出以上几种中医药治疗的方法，经常用于肺炎恢复期或反复咳嗽发作，由于西药加中成药治疗仍不满意，长时间用药症状、体征仍不消，或多种抗生素过敏，或出现耐药性，而中草药治疗个性化较强，可随症加减灵活掌握，很少出现这些弊端，又能标本兼治，从而减少反复发作和缩短疗程，一般很少出现毒副作用，这是中医辨证施治中利用各味药物配伍，互相制约，互相协同，既能相辅相成，又能相反相成的作用，但因中草药煎制和服用比较困难，小儿多难以接受，所以在这5年中我们只采集到这56例比较完整的病例。今后还要继续探索更好的治疗方法，更便于小儿接受，消除病痛。
作者单位：071051 河北保定，保定市儿童医院