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首页医源资料库在线期刊中华中西医杂志2007年第8卷第4期

氨溴索合用鲜竹沥液治疗慢阻肺疗效观察

来源:《中华中西医杂志》
摘要:【摘要】目的观察氨溴索合用复方鲜竹沥液对CODP急性发作患者进行祛痰治疗的疗效。方法将单用氨溴索/溴己新病例作为对照组,氨溴索/溴己新合用复方鲜竹沥液病例作为治疗组。对照组和治疗组各50例,两组均同时应用抗生素,对比两组的平均住院天数、平均医药费和平均住院费用。结果两组患者祛痰作用疗效比较,治疗......

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【摘要】  目的 观察氨溴索合用复方鲜竹沥液对CODP急性发作患者进行祛痰治疗的疗效。方法 将单用氨溴索/溴己新病例作为对照组,氨溴索/溴己新合用复方鲜竹沥液病例作为治疗组。对照组和治疗组各50例,两组均同时应用抗生素,对比两组的平均住院天数、平均医药费和平均住院费用。结果 两组患者祛痰作用疗效比较,治疗组总有效率为98%,对照组总有效率为86%;两组患者住院天数比较,治疗组平均住院天数为(15.26±6.31)天,对照组平均住院天数为(18.18±10.62)天(P<0.05);两组患者住院费用比较,治疗组平均医药费为(5438.24±3771.14)元,平均住院费用(7888.50±5601.71)元;对照组平均医药费为(6416.90±5265.99)元,平均住院费用(9435.07±7309.94)元(P<0.05),以上各项指标显示,治疗组均优于对照组。结论 COPD急性发作期的患者在抗感染基础上,辅以氨溴索和复方鲜竹沥液,可以有效地减少患者痰液分泌,并利于痰液排出,通畅呼吸道,减轻呼吸道的炎症和病理损害程度,缩短抗生素的使用时间,减少住院天数,减轻患者痛苦,降低医疗费用,且中草药鲜竹沥液费用低廉,药源充足,无不良反应,经济效益和社会效益可观,值得推广使用。

【关键词】  氨溴索;鲜竹沥液;慢阻肺

    【关键词】 氨溴索;鲜竹沥液;慢阻肺

     To evaluate the impact of the ambroxol with xianzhuli on acute exacerbation of COPD

    WANG Ying-bao, SUN Bo, SHEN Fei-yun.Department of Respiritory,Zhoupu Hospital,Nanhui Shanghai 201318,China

    【Abstract】 Objective To evaluate the impact of the ambroxol with xianzhuli on acute exacerbation of COPD by dispelling phlegm. Methods Subjects with acute exacerbation of COPD were divided into the control group (n=50)and the test group(n=50), all receiving antibiotic with ambroxol,but the test group received xianzhuli additionally.Then the average hospitalized days,the mean medical fee and the mean hospitalized fee were compared. Results To evaluate the impact of dispelling phlegm,the aggregative efficiency of the test group was 98%,the control group was 86%;to compared the average hospitalized days,the test group were 15.26±6.31 days,the control group were 18.18±10.62 days;with the mean medical fee, the test group were 5438.24±3771.14 yuan,the control group were 6416.90±5265.99 yuan;by the mean hospitalized fee, the test group were 7888.50±5601.71 yuan,the control group were 9435.07±7309.94 yuan.All of the above indexes hint the test group was superiority over the control group. Conclusion To the subjects with acute exacerbation of COPD, combining the ambroxol with xianzhuli,on the base of antibiotic,can reduce phlegm excreting, available dispelling phlegm,then advance in respiratory tract fluency by depressing respiratory tract imflammation and pathological damage.Meanwhile combining the ambroxol with xianzhuli can abbreviate the time of using antibiotic, and the hospitalized days,the hospitalized fee.To the herb of xianzhuli, the cost is cheap,the resource is plenitude, the side effect is low.All in all, the herb of xianzhuli deserve widely use in clinic from the economic effect and the social effect.

    【Key words】 ambroxol; xianzhuli; COPD

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害人民健康的常见病、多发病,临床上以咳嗽、咳痰等反复发作为主要症状,病情呈进行性发展,使肺的通气功能及肺血流动力学发生异常,最终出现活动明显受限、呼吸和循环功能衰竭及消化系统功能异常、免疫功能低下等全身多系统病变,生活质量急剧下降。据一项由世界银行/世界卫生组织资助的研究结果估计,在世界范围内,COPD居当前死亡原因的第4位,而且其患病率仍在逐年增加。该研究报告预测,至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。目前我国每年因COPD造成100万人死亡和大约此数字5~10倍的人致残[1],如不采取有力措施事态还会更加严重,这将给我国政府造成极其沉重的经济负担和巨大损失[2]。

    2006年6月开始我们在抗炎治疗基础上,采用氨溴索/溴己新(必嗽平)合用复方鲜竹沥液对CODP急性发作患者进行祛痰治疗取得满意疗效,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择 所有病例经过询问病史、体检、X线胸片、肺功能测定确诊为COPD急性发作期患者[3]。

    1.2 分组 将单用氨溴索/溴己新病例作为对照组,氨溴索/溴己新合用复方鲜竹沥液病例作为治疗组。治疗组50例,男27例,女23例,年龄52~92岁,平均(74.34±8.41)岁,住院天数4~32天,平均(15.26±6.31)天;对照组50例,男25例,女25例,年龄55~97岁,平均(76.28±8.88)岁,住院天数3~55天,平均(18.18±10.62)天。两组均同时应用抗生素治疗,两组患者性别、年龄指标经统计学处理差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

    1.3 治疗方法 治疗组用氨溴索/溴己新,1日3次口服,或1日2次静滴,同时加用复方鲜竹沥液20ml/次,1日3次口服;对照组用氨溴索/溴己新,1日3次口服,或1日2次静滴。

    1.4 观察指标 感染症状改善、痰液消失。

    1.5 统计学方法 两组数据用均数±标准差(x±s)表示,治疗组及对照组组间资料的比较采用t检验

    2 结果

    2.1 两组患者祛痰作用疗效比较 见表1。表1 两组患者祛痰作用疗效比较两组患者祛痰作用疗效比较,结果显示治疗组总有效率为98%,对照组总有效率为86%,治疗组疗效优于对照组。

    2.2 两组患者住院天数比较 见表2。表2 两组患者住院天数比较两组患者住院天数比较,结果显示治疗组平均住院天数为(15.26±6.31)天,对照组平均住院天数为(18.18±10.62)天,经统计学处理(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。

    2.3 两组患者住院费用比较 见表3。表3 两组患者住院费用比较两组患者住院费用比较,结果显示治疗组平均医药费为(5438.24±3771.14)元,平均住院费用(7888.50±5601.71)元;对照组平均医药费为(6416.90±5265.99)元,平均住院费用(9435.07±7309.94)元。平均医药费和平均住院费用治疗组均优于对照组(P<0.05)。

    3 讨论

    COPD急性发作期患者由于细菌感染、副交感神经兴奋,支气管分泌物增加,产生大量黏液脓性痰,由于引流不畅,堵塞呼吸道,造成患者病情加重。氨溴索为黏液溶解剂,能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液的黏度;还可促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。Yamamoto等[4]研究认为COPD患者痰中IL-8的浓度与气流阻塞有明显的关系;IL-8在中性粒细胞和嗜酸性粒细胞激活的过程中起着重要的作用,可以作为评估呼吸道炎症和受损程度的一个指标。陶玉坚等 [5] 研究发现氨溴索干预组大鼠肺组织和气管中TFF3 mRNA的表达量、BALF中IL-8的含量与COPD模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05),而血清中IL-8的含量与COPD模型组比较差异无统计学意义(P>0.05),经氨溴索干预后MLI减小、MAN增加,提示氨溴索在提高COPD大鼠呼吸道中TFF3 mRNA表达的同时,能减轻呼吸道的炎症和病理损害程度,说明通过增加TFF3 mRNA的来提高呼吸道黏膜的修复能力,可能是氨溴索肺保护作用机制之一。另外,氨溴索还能增加抗生素在呼吸道的抗菌疗效。COPD中医辨证多属“咳嗽”、“痰饮”等范畴。咳嗽、咳痰日久,迁延失治,痰浊内蕴,日久气阴耗伤,导致肺虚,形成疾病发展的基础。反复感受外邪,咳、痰日久,肺气亏虚,子盗母气,病及脾脏,而致脾虚;久病及肾,肾虚失纳,可见气促或气短。肺脾肾功能失调,津液运化无权,凝而为痰,亦可停于肌肤而为肿,痰湿蕴肺,必然加重肺之宣降失常,形成恶性循环。中医这些理论与现代医学对COPD的病理生理发展变化是一致的。复方鲜竹沥液成分为:鲜竹沥、鱼腥草、生半夏、生姜、枇杷叶、桔梗、薄荷素油等,具有清热、化痰、止咳之功效。诸药相合,共奏清热、化痰、止咳之功。氨溴索和复方鲜竹沥液合用,可谓中西药结合即可以增加疗效,又可以降低氨溴索的不良反应。两药合用后,使患者痰液明显减少,减轻呼吸道的炎症和病理损害程度,缩短了抗生素治疗时间,减少了患者的住院天数和治疗费用,从而减轻了患者的痛苦和经济负担。

    综上所述,COPD急性发作期的患者在抗感染基础上,辅以氨溴索和复方鲜竹沥液,可以有效地减少患者痰液分泌,并利于痰液排出,通畅呼吸道,减轻呼吸道的炎症和病理损害程度,缩短抗生素的使用时间,减少住院天数,减轻患者痛苦,降低医疗费用,起到事半功倍的效果;且中草药鲜竹沥液费用低廉,药源充足,无不良反应,经济效益和社会效益可观,值得推广使用。

【参考文献】
  1 世界银行中蒙局环境人力资源和城市发展处.中国:卫生模式转变中的长远问题与对策.北京:中国财政经济出版社,1994,35.

2 丁东杰,朱元珏,赵明武,等.制订《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》的重要性.中华结核和呼吸杂志,1997,20:199-203.

3 中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范(草案).中华结核和呼吸杂志,1997,20:197-198.

4 Yamamoto C,Yoneda T,Yoshikawa M,et al.Airway inflammation in COPD assessed by sputum levels of interleukin-8. Chest,1997,112:505-510.

5 陶玉坚,林勇,孙思庆,等.氨溴索对大鼠慢性阻塞性肺疾病气道损伤的防治作用.中华结核和呼吸杂志,2006,3:208-209.


作者单位:作者单位: 201318 上海,上海市南汇区周浦医院呼吸科

作者: 王英保,孙 波,沈飞云 2008-7-4
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