点击显示 收起
纤维支气管镜检查是诊断老年肺部疾病的主要手段。2006年3～9月，我科对65例老年患者（年龄≥60岁）行纤维支气管镜检查术。针对老年患者体质弱，同时患有多种疾病的特点，我们注重做好术前准备工作，加强术中观察及配合，有效地预防和治疗并发症，取得满意效果。
1临床资料
本组65例患者中，男39例，女26例，年龄60～76岁，平均64岁。肿瘤28例，占43.08%；炎症20例，占30.77%；支气管内膜结核17例，占26.15%。
2护理
2.1 术前护理随着年龄的增加，老年人机体机能减弱，多数患有多种疾病，接受能力与适应能力减弱，存在着特殊心理反应。术前应做好充分的心理护理，详细介绍纤维支气管镜检查的目的及方法，术中配合的注意事项。消除病人紧张及恐惧心理，使患者充分理解检查的必要性，取得病人合作。详细询问病史，常规检查心电图、血常规、胸部X线片、出凝血时间。应在检查前让其住院，术后能得到充分的休息，有利于病情观察，减少意外情况的发生及避免医疗纠纷。术前通知病人禁食4～6h，准备好各种抢救措施。术前仔细检查纤维支气管镜及其配件性能，检查合格后方可进行。
2.2 加强术中护理根据患者体质情况给予安定10mg肌注以稳定情绪。对高龄体弱、心血管疾病等患者给予心电监护及血氧饱和度监测。持续吸氧4～5L/min，常规备有急救药品，必要时建立静脉通路。术中严密观察患者生命体征变化，密切观察患者面色、四肢末梢及血氧饱和度的变化，如颜面及口唇黏膜发绀及血氧饱和度下降，应提高吸氧浓度。监测血压、心率、心律变化，出现血压下降，要用升压药。发现心律失常，应及时给予处理，同时暂停纤维支气管镜操作，配合医生正确处理。纤维支气管镜检查过程中要求由经验丰富的医生进行操作，动作要敏捷轻柔，避免损伤气管黏膜。指导患者做配合动作，进镜至咽喉部时，告诉患者暂时有点不舒服，请听从医生的指导做吞咽、深呼吸动作并放慢呼吸节律，使患者放松以减少不适。检查时，不时地给予鼓励和支持，使患者有安全感，尽量使其情绪放松和稳定。操作过程中要严格执行无菌操作，防止交叉感染。
2.3术后护理检查完毕后对患者表示关心，询问有无不适。对患者进行适当鼓励并向患者交代检查后注意事项，术后2h方可进食。少讲话，多休息，尽快恢复声带。观察有无痰中带血或咯血，少量可不用处理，咯血多者可遵医嘱，应用镇咳止血药。护士要多巡视多陪伴病人，观察病人的神志变化。
3体会
应用纤维支气管镜可以对老年人呼吸道疾病做出早期诊断和治疗，是发现老年人喉、气管、支气管病变的重要有效方法，严格掌握适应证和禁忌证。完善的术前检查和准备是保证患者顺利检查的前提。加强术中、术后护理是确保老年患者检查安全的关键。
作者单位：133000 吉林延吉,延边大学医院