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在外科治疗十二指肠球部溃疡急性穿孔中，越来越多地采用了十二指肠球部修补术，然后用奥美拉唑治疗，尽量避免胃大部切除术。我院采用此法，取得显著疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院外科自2003年6月～2005年12月收治十二指肠球部溃疡急性穿孔患者66例，男49例，女17例，年龄43～85岁。将其分为治疗组34例，男25例，女9例；对照组32例，男24例，女8例。两组在性别、年龄、病因、体征及内镜检查方面，大致相似。
1.2 给药方法 所有患者均于手术后禁食，常规对症治疗，治疗组给予奥美拉唑注射剂40mg，静脉推注，每日1次；对照组患者给予西咪替丁常规治疗。
1.3 观察方法 用药4周检查内镜，若发现有缝线结，用镜钳取出，并用药至6周。术后3个月复查内镜，并比较2次 结果。
1.4 疗效判断 术后3个月内镜检查结果为标准。 显效：局部黏膜正常；有效：局部炎症反应或浅小溃疡；无效：局部溃疡或其他部位溃疡>0.5cm。
2 结果
两组疗效比较见表1。两组显效率、显效+有效比较：χ2分别为12.6、13.6, P均<0.05,差异有显著性。表1 治疗组与对照组疗效比较
3 讨论
质子泵抑制剂是最有效的抗胃酸分泌药物，是治疗胃食管反流病、高胃酸分泌性疾病和消化性溃疡的最佳药物之一［1］。 当胃内pH>4.0，可有效控制出血 ［2］。pH>6.4时胃黏膜的出血时间可显著缩短［3］。所以奥美拉唑能使预期有最高复发率的最严重的溃疡愈合。从而降低了外科手术对溃疡的治疗，本组3个月临床、内镜检查均未发现有明确的手术指征，是3个月二次手术率为零。可见奥美拉唑的治疗，使十二指肠溃疡急性穿孔后行胃大部切除术的手术率明显降低。
【参考文献】
1 Lew Ea,Pisegna Jr, Starr Ja,et al.Intravenous pantoprazole rapidoy controls gastric acid hypersecretion in patients with Zollinger-Ellison syndrome.Gastroenterology,2000,118(4):696-704.
2 吴蔚然.应激性溃疡出血的预防性治疗.实用外科杂志，1991，11（5）：97.
3 Liy,Shaw,NieY.Effect of intragastric PH oncontrol of peptic ulcer bleeding.JGastroenterol-Hepatol,2000,15(2)：148-154.
作者单位：301801 天津，天津市宝坻区大口屯医院