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笔者应用茵陈蒿汤加减治疗黄疸型肝炎16例,疗效满意,现将基本方药献上供同道们在临床上参考。
1 基本方药
茵陈、栀子、大黄、柴胡、龙胆草、郁金、白芍、大青叶、车前子。
2 适应证
黄疸型肝炎见有全身面目俱黄(巩膜黄染),黄色鲜明或右上腹时隐痛、时腹胀、口干、苦、纳差、全身乏力、或厌油,小便黄,舌苔黄腻,脉数。
3 典型病例
患者,男,36岁,已婚,全身皮肤、面、目发黄(巩膜黄染),黄色鲜明,右上腹隐痛,腹胀、大便干,二日一行,纳差,全身乏力,口干苦、小便黄,舌苔黄腻,脉数。
为湿热黄疸之阳黄证(黄胆型肝炎),治以茵陈蒿汤加减治疗,以清利湿热、疏肝退黄。
处方:茵陈30g(先煎),栀子15g,大黄6g,柴胡15g,车前子15g,白芍20g,郁金15g,大青叶20g,水煎服,日服3次,2日服1剂,上方服5剂后,诸症大减,皮肤、面目黄减轻,纳食增加,全身乏力减轻,再守方服药,或先后加减服药15剂,即症状消失。
4 讨论
黄疸型肝炎属中医的黄疸病范畴,为感受湿热疫毒,肝胆气机受阻,疏泄失常,胆汁外溢所致,以目黄、身黄、尿黄为主要证候特征,笔者常用仲景《金匮要略·黄疸病脉证并治》之茵陈蒿汤加减治之,疗效肯定,方中以茵陈重用除湿、清热、利小便以退黄,栀子、车前子、龙胆草助茵陈以清热利湿,使黄从小便而出,大黄清热荡滞,通便,使黄从大便而解,柴胡疏肝利胆,清热行滞,白芍养血柔肝,且防苦寒伤阴,大青叶,清泻肝胆湿热以解毒,郁金行气解郁、凉血清热,全方共奏以达清利湿热,疏肝退黄之目的,本方的煎法亦值得注意,茵陈不但重用,而必须先煎、久煎(一般先煎30min为宜),临床上随证加减用之治疗黄疸型肝炎(16例均有转氨酶升高,黄疸指数升高),每每取得很好的疗效。
作者单位:401431 重庆,重庆市綦江县第二人民医院