点击显示 收起
【关键词】 他汀类降脂药
高血脂是现代富贵文明病之一，是导致心脑血管病的元凶，高血脂非常危险，因为它是悄然无声地逐渐吞噬着人们的生命，故人们形象地称它为“隐性杀手”。
高血脂症是导致动脉粥样硬化，继而引起众多相关疾病，是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素，也是高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素，在导致冠心病的多危因素中，血脂异常最为重要。因此人们为预防高血脂的危害，研究出了许多降血脂药物。现在最常用的为他汀类药物，成为调脂市场的一枝独秀，有的学者干脆提出“调脂的年代，他汀的革命”。这与他汀类药物卓越的调脂和调脂以外的疗效是分不开的。人们知道他汀类药物的降血脂作用，但它的其他作用却鲜为人知。
1 他汀对心肌细胞的保护作用
据报道：辛伐他汀可使心绞痛患者的ST段压低和缺血阈值明显改善，减轻缺氧状态下心肌坏死，这些作用与降低胆固醇无关。辛伐他汀可使缺氧状态下心肌细胞内钙离子浓度升高趋势减轻，从而起到缺氧状态下保护心肌的作用。同时，通过减少辅酶Q10抑制缺血心肌线粒体呼吸，降低ATP消耗，使心肌不受缺氧的损伤。
2 他汀的抗癌作用
据美国癌症研究协会很多实验发现，他汀类药物对急性粒细胞白血病、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胰头癌等具有预防和治疗作用。辛伐他汀对正常人和急性粒细胞白血病的骨髓原始细胞都有杀伤作用，可用作化疗辅助药。
3 降低骨质疏松骨折危险的能力
他汀类降胆固醇药可用于骨质疏松。他汀类不仅增加骨密度，且能恢复微构造增加其强度。人体临床试验可在推荐作抗胆固醇作用的同样剂量时显示骨质改善。美国Mundy教授指出“揭示已在病人安全使用10多年的口服有生物利用度的他汀类药作为潜在的骨固化药品值得进一步研究。
4 他汀预防老年卒中和痴呆风险
一些研究已证实长期服用他汀可以使脑中风风险降低11%~13%。服用两种他汀药物洛伐他汀和普伐他汀，在阿尔茨海默氏病患者与整个患者人群相比或与服用其他的典型的用于治疗心血管疾病或高血压病等药物的患者相比，发病率降低了60%~73%，研究提示这两种药物可能保护人们免受阿尔茨海默氏病的困扰。
5 他汀类药物与肾脏疾病
他汀类药物还具有许多非依赖降脂的肾脏保护作用。从目前体内外的试验研究来看，他汀类药物在肾脏病的应用前景非常广阔，远远超过了单纯降低血脂的作用，特别是它的免疫调节作用尤为引人注目。
6 他汀类药的抗炎作用
据最新研究报道，服用降血脂药普伐他汀的患者血浆中C活性蛋白（CRP）的浓度有所降低。此结果进一步证明长期使用他汀类药物可通过减少炎症而降低心血管疾病的危险。
此外，还有很多报道，他汀类药物还具有治疗急性冠脉事件、预防动脉再狭窄、稳定斑块、改善胰岛素抵抗状态、辅助降糖等方面的更多益处。因此，他汀不仅仅在调脂方面，还在更多的医疗领域具有更广泛的应用前景。在循证医学的年代里，他汀的很多作用还有赖于更大规模、多中心、长周期的临床实验来进一步验证。
作者单位：052460 河北无极,无极县医院