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【关键词】 膀胱镜下血块 昏厥病人抢救护理
我科2004年3月收治1例膀胱出血而引起膀胱内血块阻塞，不能从导尿管排出尿液而做纤维膀胱镜下血块冲洗。冲洗时病人昏厥，现将抢救过程及护理体会报告如下。
1 病例介绍
患者，男，69岁，因“血尿待查”而急诊入院，入院后插三腔气束导尿管，但尿液引流不畅，做B超显示膀胱内有血块。患者因尿液排不出而痛苦，医生决定马上做纤维膀胱镜下血块冲洗，冲洗过程中患者因疼痛而致昏厥，在医生和护士的及时抢救下患者恢复意识，血压恢复正常后进入手术室在麻醉下行血块冲洗，冲洗后观察膀胱内有肿瘤，直接快速病理后诊断为膀胱癌，给予膀胱部分切除手术，手术后3月29日治愈出院。
2 护理
2.1 昏厥后的护理 争分夺秒进行抢救，昏迷后立即做心脏按压和口对口人工呼吸，同时呼叫其他护士一起抢救。先皮下注射肾上腺素0.1mg，并建立两个静脉通道，并做多功能心电监护。患者意识恢复后，立即给予中流量吸氧，因血压80/50mmHg，给予25%葡萄糖200ml静推，血压恢复正常后补液1000ml，每分钟70滴静点，并盖被进行保暖，因脉搏125次/min，给予西地兰0.2mg缓慢静推。
2.2 心理护理 做好家属的心理护理，解除其心理压力，安慰和鼓励他们协助抢救和治疗。并讲解家属情绪将影响患者情绪，因患者痛苦，护理患者的动作要轻柔准确。本例患者通过医护人员的共同努力，耐心的解释，指导家属使其焦虑、紧张情绪逐渐过渡到对疾病的了解和认识。焦虑紧张情绪缓解，积极护理和治疗。
2.3 术后护理 生命体征恢复正常后进手术室进行膀胱部分切除术，按膀胱部分切除术的护理来进行护理。
3 体会
膀胱出血是泌尿外科常见的并发症。如膀胱癌、前列腺增生症、膀胱内血管破裂都能出现膀胱出血，一般用膀胱冲洗的方法解决。有的患者因出血时间长、出血量多、膀胱内产生血块，用纤维镜下血块冲洗。冲洗时盐水进膀胱时下腹部胀痛而疼痛难忍，会出现昏厥的现象。我们在做膀胱镜下血块冲洗时应告诉患者血块冲洗的必要性和血块冲洗的全过程，让患者做深呼吸而减轻疼痛，消除紧张心理。密切观察患者的一般情况，尽可能减轻患者的疼痛，对促进康复起重要的作用。
（编辑：李 木）
作者单位：133000 吉林延吉，延边大学附属医院泌尿外科