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【关键词】 EC耳脑胶 颅骨骨折
我院2004年7月～2007年6月在颅脑外伤手术中对颅骨骨折病人采用EC耳脑胶粘合骨片，放还，共108例。均取得了很好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 病例选择 本组108例，男96例，女12例。年龄10～56岁，平均36岁。其中颅骨骨折合并硬膜外血肿84例；颅骨粉碎凹陷骨折24例。
1．2 应用方法 手术取下碎骨片后，将骨折断端清洗，拭干。在断端涂一薄层耳脑胶，对合骨片，稍加压5～10s。静置5min。确认粘合牢固后，放还，固定，常规关颅。术后均给予抗生素5～7天，酌情应用甘露醇。
2 结果
108例除4例死于脑疝外，其余104例病人，均未出现过敏排斥、骨感染及局部和（或）全身毒副反应，3～6个月复查头颅CT或行头颅X线片检查示，骨折无移位，骨折线消失。
3 讨论
在颅脑手术中需要处理的颅骨骨折病人临床很常见，传统方法一般将骨折片用钢丝或丝线捆绑后放还，不能复位的行一期或二期修补术。存在很多弊端，如：钢丝可能磨穿头皮；异物反应重；骨片打孔时受限制，太小的骨片无法完成；部分颅骨缺损病人有头痛、头晕及不安全感，需再次手术等。EC医用耳脑胶的主要成分为α-氰基丙烯酸正辛脂，无色透明，在组织液、血液等带阴离子物质存在下2～10 s即会固化成薄膜，胶接强度大，因而对人体组织具有吻合、粘接、组织固定作用，其化学性能稳定，在人体内可固化、分解、排泄。Berenstern等，Vinters等进行毒性研究表明［1，2］，该化合物无毒副作用，组织反应轻微。在扫描电镜下观察其胶膜与创面镶嵌紧密。我们用耳脑胶治疗颅骨骨折有如下优点：（1）避免了二次手术，减少了创伤。（2）骨片可以成活，取代人造修补材料，避免了导热不均、导磁、积液、感染、某些部位塑形困难等，病人也容易接受。（3）尤其是解决了儿童颅骨处发育期，暂不能行修补的问题。（4）操作简单，费用相对低廉。在使用EC耳脑胶时（1）用前仔细阅读说明书；（2）是避免粘胶部过分潮湿以及胶膜涂敷过厚，否则可能引起粘合不牢［3］。我们认为应用耳脑胶治疗颅骨骨折的方法操作简单、使用安全、效果可靠、费用相对低廉，值得进一步推广。
【参考文献】
1 王忠诚.王忠诚神经外科学. 武汉:湖北科学技术出版社,2005.414-416.
2 张健,纪宝贺,秦怀海.医用胶自体颅骨碎片原位粘合成形术.中华神经外科杂志,1998,14（3）:179-180.
3 张晓东,肖焕杰.应用耳脑胶治疗凹陷粉碎性颅骨骨折的体会.黑龙江医学,2005,29（3）:219.
（编辑：宋 冰）
作者单位：262200 山东诸城，诸城市中医院神经外科