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【关键词】 喉癌
喉癌是喉部最常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率较高，并有日益增高的趋势，尤其在北方多发，严重影响人民的健康和生活质量。探讨延边地区喉癌的发生与饮食生活习惯的关系，以改变不良饮食生活习惯，降低喉癌发病率，保护人民群众的身体健康。本文对1997～2004年间我院收治的163例喉癌病人进行了问卷调查和研究分析，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组163例，男146例，女17例，男女比例为1：0.12；年龄36～74岁，平均52岁。其中工人49例，农民37例，干部72例，其他5例。
1.2 方法 采用问卷调查法，问卷由三部分构成：（1）基本情况；（2）生活习惯；（3）饮食习惯。本次调查采用两种方式：（1）调查问卷直接发放患者或家属，填写后当日收回。（2）电话联系法与患者和家属询问，当场记录。
本组163例中死亡21例，失去联系者23例，有效问卷119份。本文就119份有效问卷的病例进行分析。
2 结果
延边地区喉癌的最高发病年龄为45～70岁，男性发病率显著高于女性，有吸烟嗜好者111例（93.2%），饮酒嗜好者99例（83.2%），喜食热食102例（85.7%），喜食酸辣饮食者103例（86.5%），经常熬夜玩牌者100例（84%），经常出入娱乐场所101例（84.8%），吸烟史均15～46年间，长期有吸烟、饮酒史者和喜食酸辣热食者占的比重较大，且与职业相关。
3 讨论
3.1 年龄与性别 喉癌患者多见于45～70岁年龄组，男性发病率显著高于女性。据费声重报道，我国东北地区女性喉癌发病率相对较高，与男性患者之比为1：1.3～1:2。而本文资料显示，男女发病率之比在1：0.12左右。延边地区女性吸烟者较为罕见，尤其是朝鲜族女性更为稀少。本组喉癌病例中朝鲜族女性吸烟者仅有1例，女性喉癌发病率相对较低的主要原因可能与绝大多数女性不吸烟有关，但确切的原因尚待进一步探讨。
3.2 喉癌与吸烟的关系 本文中男性喉癌的吸烟率较高93.8%，且吸烟史长达20年以上者占83.1%，平均每天20支以上者占63.7%。烟草燃烧时产生的烟草焦油中苯芘有强烈的致癌作用，尤其对咽喉部的致癌作用已毋庸置疑，而延边地区大多数人吸的又是未经炮制的原烟叶，这些都可能是喉癌发生的主要致病因素。以上数据可表明喉癌患者与长期吸烟史有关，而相比之下正常人群中吸烟的比例较喉癌患者要低得多。可见吸烟是喉癌的一种促进因素，所以延边地区预防喉癌发生的有效方法之一是大力提倡禁烟。
3.3 喉癌与饮酒的关系 喉癌与饮酒的关系似乎不大，女性喉癌患者仅有少数有饮酒史，延边地区男性有酗酒现象，但与男性喉癌的发病似无相关。
3.4 喉癌与饮食习惯和环境因素的关系 本组85.7%的患者喜食辛辣热刺激性食物，喉癌病变的受累部位多为声门上区，这可能与长期食用辛辣热刺激性食物有关，致使喉癌多发。
随着人们生活水平的提高，在城市不断发展过程中，人们忽略了对环境的保护，在本次调查中有49例患者是工人，从事接触有毒有害气体、粉尘等物质的产业工人有29例。因此，延边地区声门上型喉癌患者发生率较高可能与长期在有毒有害气体、粉尘环境中工作有关。
3.5 喉癌与娱乐活动的关系 本文中有相当一部分喉癌患者经常出入娱乐场所和喜欢熬夜玩牌，男性患者大都酗酒后进歌厅狂吼、狂唱，使声带遭到严重破坏，造成咽喉部对外界刺激的抵抗力下降。长期熬夜玩牌大量消耗体力，而玩牌者又大量吸烟，即使是不吸烟者又大量的被动吸烟。这些因素也可能是喉癌发生的原因之一。
为了降低喉癌的发病率，应当大力提倡健康文明的饮食生活习惯，摒弃那些不良嗜好和传统陋习，让每个人都进入“绿色”健康状态。
作者单位：133000 吉林延吉，延边大学医学院附属医院耳鼻咽喉科