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【关键词】 乳癌
乳癌根治术是针对乳癌患者采取的常见的外科治疗手段，也是乳癌患者首选的治疗方案。根治术的范围是将整个患病的乳腺连同癌瘤周围5cm宽的皮肤、乳腺周围脂肪组织、胸大小肌和其筋膜以及腋窝、锁骨下所有脂肪组织和淋巴结整块切除。手术不仅损伤较大，切除组织较多，而且改变了胸部的正常形态，所以对病人的生理、心理造成的影响是不言而喻的。根治术患者生存质量很大程度上取决于其心理康复状态。下面就如何对乳癌根治术患者实行心理护理，促进其心理康复进行了探讨和研究。
1 临床资料
1.1 一般资料 自2002年1月1日～2005年12月31日，我院共为87例女性乳癌患者成功实施了根治术，年龄最大者59岁，最小者36岁，以36～50岁最多见，其中双侧乳癌2例，单侧乳癌85例。
1.2 乳癌根治术病人的心理行为反应特点 乳癌根治术病人的心理行为反应在临床大致分为手术前期和手术后期两个阶段，受病人的性格、文化程度、社会和家庭背景以及其对病情和手术的认知程度等的影响，病人在各期的心理特点各异：（1）手术前期：由于癌症本身和拟行的手术给病人所造成的负面影响，病人会表现出一系列心理行为的变化：包括抵触心理、恐惧疑虑心理、绝望心理、紧张、焦虑以及抑郁心理等。（2）手术后期：病人术后醒来看到自己缺失的胸部，通常会感到失落、生气、害怕、无奈、忧郁、自卑甚至厌恶自己，情绪波动较大。
2 乳癌根治术患者的心理护理
2.1 手术前的心理护理 护士要关心体贴病人，多与病人沟通，增加病人对医护人员的信任，取得病人的配合。将个性心理护理与一般心理护理相结合，根据病人各自不同的心理问题，采取不同的护理方法。与病人的家属进行沟通，了解其心理，给予适当的支持和鼓励。通过健康教育，使病人和家属了解根治术的基本知识及术前术后注意点，对病人提出的问题耐心解释，让病人相信术后不会影响正常生活和工作，与常人无异，从而以良好的心态接受手术。同时要求家属了解病人手术前后的心理行为变化特点，从而能够耐心的对待病人，支持和鼓励病人，促进其心理康复。
2.2 手术后的心理护理 术后待病人生命体征稳定后，要针对病人的心理反应及心理需求进行耐心细致的护理，尽量满足病人的需要。
2.2.1 及时反馈手术完成情况 术后病人清醒后，护士应告之手术效果良好，目的已达到，只要再忍受几天的疼痛就能康复了，并向病人祝贺，这对刚刚醒来的病人是莫大的安慰。
2.2.2 帮助病人克服消极情绪 术后病人常无法接受自己躯体形象的改变，心理反应较大，护士应加强巡视，正确处理伤口疼痛，用细心体贴的语言鼓励病人表达情感，引导病人尽早正视现实，观看伤口，介绍有关整形、修饰弥补缺陷的方法。并指导家属关心体贴病人，鼓励夫妇双方坦诚相待，诱导正向观念，理解失去一侧乳房比失去生命而言，代价实在是很小的。同时个人的病情特点、手术情况及术后恢复情况，正确评价疗效后告诉病人，让病人感到自己正在康复中，战胜消极情绪。
2.2.3 帮助病人做好出院的准备工作 护士应向患者说明术后完全康复需要一定的时间，详细介绍出院后功能锻炼的方法及重要性，帮助病人制订康复计划，为病人的康复提供必要的帮助和指导。
3 讨论
根据我们对87例乳癌根治术患者的护理经验，乳癌根治术患者的康复包括心理康复、生理康复和社会康复三个方面，其中心理康复可以加快心理康复，更有利于促进社会康复。建立良好的护患关系、术前恰如其分的健康教育、术后周到细致的心理护理以及各种形式的咨询活动，是促进乳癌根治术患者康复的有效措施。通过医护人员、患者及家属共同努力，帮助患者减轻心理压力，积极接受治疗，增强恢复社会生活的信心。
作者单位：266300 山东胶州，胶州市第三人民医院