银翘散与白虎汤加减治疗小儿外感高热60例

【关键词】  外感高热

    外感高热是儿科常见症状，也是小儿科门诊病人就诊的主要因素之一。笔者于2004～2006年应用银翘散与白虎汤加减治疗小儿外感高热60例，疗效较为满意。现报告如下。

　　1  资料与方法

    1.1  一般资料  60例均为门诊患儿，均明确诊断为外感高热，其中男40例，女20例；年龄2～5岁；病程1～3天；体温38.8℃～39.5℃；血白细胞总数或淋巴细胞百分比或中性粒细胞百分比不同程度增高者46例。主要表现有高热面赤、口渴、恶寒、舌苔薄黄、指纹浮紫或脉数，或伴咳嗽、流涕、唇干、咽痛等。

    1.2  治疗方法  予银翘散、白虎汤化裁：金银花9～15g, 连翘6～10g, 石膏9～15g, 知母6～9g, 黄芩6～9g，竹叶6～9g，荆芥3～6g, 柴胡3～6g, 桔梗3～6g，热甚者加栀子6～9g，板蓝根6～9g， 咳嗽有痰加杏仁3～6g，瓜壳3～6g，咽痛加山豆根3～6g，口干加天花粉3～6g，葛根6～10g。每日1剂，水煎取100～200ml,分3～4次温服。部分病例给予适当补液或物理降温，嘱多饮水，忌食辛辣助火之品。共治疗5天。

    2  疗效观察

    2.1  疗效标准  痊愈：体温正常，全部症状消失，血常规各项指标恢复正常。有效：体温正常，主要症状消失，血常规各项指标接近正常。无效：体温未降，血常规各项指标无变化。

    2.2  治疗结果  60例中，痊愈40例，有效15例，无效5例。总有效率91.67%。

　　3  体会

    小儿外感高热多由风热邪毒所致，以高热、面赤、口渴、恶寒、指纹浮紫或脉数，或伴咳嗽、流涕、唇干、咽痛等。因肺主气属卫，外合皮毛，风热温毒客于肺卫，表卫失和，故发热，而小儿又为纯阳之体，感邪重时，极易由卫入气，炼津耗液，所以可见高热，口渴；火热炎上，故面赤，咽痛；肺失宣肃，故咳嗽；鼻为肺之窍，邪犯肺卫，故流涕；舌苔薄黄，指纹浮紫，脉数为风热时毒之征。治法以疏风清热解毒为主。本病相似于西医的急性上呼吸道感染（包括急性咽喉炎、急性扁桃体炎、支气管炎、流行性感冒等）。方中金银花、连翘辛凉透表、清热解毒利咽，荆芥解表清热，黄芩、竹叶、桔梗清上焦热、解毒利咽，石膏、知母清热降火，擅治入气分之高热，栀子、板蓝根清热解毒，并可利咽，天花粉、葛根清热生津，山豆根专主清热解毒利咽，杏仁、瓜壳降气化痰止咳。诸药合用，共奏疏风清热解毒之功，切中外感高热病机，故获良效。

作者单位：644400 四川兴文，兴文县人民医院