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【关键词】 乳腺增生症
乳腺增生症属中医学“乳癖”范畴，本病多发于青年妇女，是女性乳房非炎性疾病。我们在1996～2006年间辨证施治综合治疗本病120例，总结如下。
1 临床资料
本组均为门诊病例，未婚48例，已婚72例，年龄17～48岁，病程2个月～5年。单侧乳房发病者82例，双侧乳房发病者28例。本组病例均经西医检查、X线及近红外线乳房透视确诊。
2 治疗方法
2.1 外敷治疗 局部采用自制消癖膏外敷。组成：乳香、没药、红花、穿山甲、全蝎、蒲公英、紫花地丁、败酱草、当归、桃仁、三七、何首乌、黄芪、百部、土茯苓、黄精、白及、水蛭、蜈蚣等。制法：将上述诸药研为细末，过100目筛，按常规中药传统炼制法制成硬膏备用。用法：加热熔化后敷于局部皮肤，外敷面积应稍大于病变面积，外敷时间每贴15～20天，冬季适当延长。
2.2 辨证论治 肝郁痰凝型（60例）：症见乳房肿块胀痛，经前肿块胀大，疼痛加重，经净肿块缩小，疼痛减弱，伴有心烦，易怒，情绪急躁或抑郁，月经不调，两胁胀痛，失眠，舌淡红，苔白，脉象弦滑。治以疏肝解郁，化痰散结。处方：当归、赤芍、柴胡、茯苓、白术、浙贝母、半夏、全瓜蒌、郁金、穿山甲、青皮、香附、木香、海藻、蒲公英。气滞血瘀型（40例）：症见乳房肿块胀痛或刺痛，经前加重，胁痛，月经不调，经暗有块或痛经，肿块较硬，压之疼痛，舌质暗红，苔白，脉弦。治宜疏肝理气，化痰散结。处方：当归、柴胡、赤芍、香附、郁金、丹参、川芎、青皮、延胡索、昆布、海藻、桃仁、穿山甲、乳香、没药。冲任失调型（20例）：症见乳房肿块并疼痛，经前疼痛加剧，经后疼痛减轻，月经不调，月经量少色淡，甚或闭经，腰酸乏力，手足不温，舌质淡红，苔白，脉沉细。治宜调理冲任，软坚散结，温阳化痰。处方：熟地黄、当归、白芍、香附、菟丝子、淫羊藿、仙茅、鹿角胶、昆布、郁金、王不留行、牡蛎、陈皮、茯苓。以上药物每日1剂，水煎服，分早晚2次服。于月经前15天开始服药，服至经至停药，连用2个月，经调期为1个疗程。服药期间停用其他任何药物，服药1～3个疗程。
3 结果
3.1 疗效标准 临床治愈：乳房疼痛及肿块消失，停药半年以上无复发。显效：乳房疼痛基本消失，肿块缩小1／2以上。有效：乳房疼痛减轻，肿块缩小1／3或变软。无效：服药3个疗程，乳房疼痛未减轻，肿块未见缩小。
3.2 治疗结果 本期治愈72例，占60％；显效40例，占33.34％；有效4例，占3.33％；无效4例，占3.33％；总有效率为96.67％。
4 讨论
乳腺增生症因情志不舒，精神抑郁，肝气郁结，思虑伤脾，脾失健运，痰湿内蕴，以致肝脾两伤，痰气互结，瘀滞成块，阻塞乳络而成乳癖，或因肝肾不足，冲任失调，阳虚痰湿内结所致。现代医学认为，本病多由于内分泌失调，孕激素水平低下，雌激素水平过高，促使乳腺小叶和导管过度增生所致。
笔者认为，本病的病机以肝郁痰凝为主，且以气滞血瘀较多见，冲任失调次之。在治疗中采用疏肝解郁，化痰散结；疏肝解郁理气，化瘀散结，调理冲任，温阳软坚散结的原则，且于每型中加入疏肝解郁之品。正所谓治乳症以“气”为主，理气疏络之品使其乳络通畅，气行则血行。配合具有软坚散结，消肿止痛，活血化瘀的外敷药膏，使壅易通，郁易达，结易散，坚易软。
作者单位：155700 黑龙江饶河，饶河县中医院