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【摘要】 目的 观察自拟紫菀健胃汤治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效。方法 将53例糖尿病性胃轻瘫随机分为两组。治疗组31例，口服自拟紫菀健胃汤。对照组22例，口服西沙比利，疗程均为4周。结果 治疗组有效率93.6%，对照组有效率77.3%，两组对比差异有显著性（P<0.05）。结论 口服自拟紫菀健胃汤治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效确切。
【关键词】 糖尿病性胃轻瘫；中药治疗；紫菀健胃汤
糖尿病性胃轻瘫（Diabetic gastroparesis DGP）是糖尿病的一种常见的并发症，主要表现为：纳少、餐后腹胀、早饱、恶心、呕吐、上腹灼热疼痛，有的伴有体重下降乏力、衰弱等，发病率较高。发病机理目前尚不清楚，目前尚缺少理想的治疗方法。笔者自拟紫菀健胃汤于2000年6月～2004年12月对DGP进行临床观察治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 53例糖尿病性胃轻瘫均符合1997年WHO糖尿病的诊断标准及胃轻瘫的诊断标准 ［1］， 全部病例均为本院门诊患者，其中治疗组31例，男12例，女19例，平均年龄42.3岁，病程4.2～19年。就诊时平均血糖（10.3±5.46）mmol/L，1型糖尿病8例，2型糖尿病23例。对照组22例，男10例，女12例，平均年龄39.8岁，病程3.1～21年；就诊时平均血糖（12.6±4.02）mmol/L，1型糖尿病3例，2型糖尿病19例。两组一般资料比较，经统计学处理差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。
1.2 治疗方法 将53例患者随机分成两组,均采用常规降血糖（包括饮食控制、口服降糖等）治疗。治疗组口服自拟紫菀健胃汤：黄芪30g，紫菀10g，旋复花10g，太子参20g，葛根20g，丹参15g，白术15g，内金10g，焦三仙各15g，赤芍10g，大黄5g，香附10g，辨证加减：呃逆加沉香3g，腹胀加川楝子12g，腹泻加薏苡仁15g～30g， 每日1剂煎汁200ml，分2次，于早晚餐前30min口服。
对照组在常规治疗方面同治疗组，并口服西沙必利（西安扬森制药厂生产）每次10mg，每日3次，不服中药。两组疗程均为4周。
2 结果
2.1 疗效标准 显效：临床症状消失，胃镜或上消化道钡餐造影显示胃功能正常；有效：临床症状明显减轻，胃镜或上消化道钡餐造影显示胃蠕动较前增强或胃排空时间缩短；无效：临床症状无改善，胃蠕动或胃排空时间无明显改善。
2.2 治疗结果 治疗组31例患者中，显效18例，有效11例，无效2例，总有效率为93.6%。对照组22例患者中，显效10例，有效7例，无效5例，总有效率为77.3%。两组总有效率比较差异有显著性，治疗组明显优于对照组，P<0.05。
3 讨论
糖尿病胃轻瘫属于祖国医学之“胃缓”、“痞满”证范畴。病位在中焦脾胃。由于糖尿病病程日久，长期服药耗散中气，复加饮食不节，从而出现脾气虚弱，运化失司，又加病程长久，久病入络。故本病病机脾胃虚弱为本,瘀阻血络为标。
针对病机治疗应标本兼顾，以益气健脾，活血化瘀为治疗原则。方中黄芪、太子参、白术益气健脾，葛根升清生津、活血，赤芍、丹参活血化瘀，紫菀补虚下气，尤长于下肺气，而肺气为气之总司，肺气一降诸气皆降，胃气自然和顺。旋复花降气，鸡内金、焦三仙消积滞，健脾胃而养脾胃之气，济生化之源，与补脾胃圣药白术共用，使瘀化积消。临床选用《伤寒论》具有降逆止呕、扶正消痞作用的旋覆代赭汤加减治疗，使脾健胃和，痞消胀除，气充阴生，正合其病机。
现代药理研究证实，香附有兴奋胃肠平滑肌，增强胃肠蠕动的作用，赤芍、大黄能够活血化瘀降低血粘度，改善胃黏膜的微循环。诸药合用，不仅能增强胃动力，改善消化道症状，而且有利于血糖控制。与对照组相比，中医治疗具有毒副作用小，疗效可靠等优势。
【参考文献】
1 侯晓华.消化道运动学.北京:科学出版社，1998，297-299.
作者单位：101200 北京，北京市平谷区中医院