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【摘要】 目的 了解热区部队濒海训练期间浅部真菌病的发病情况，以探讨防治对策。方法 结合临床诊断，诊疗登记，问卷调查和归类总结。结果 发现浅部真菌病313例，占31.78%，其中股癣175例，体癣92例，手足癣68例，花斑癣18例。结论 加强个人卫生及训练卫生教育是关键。
【关键词】 热区; 海上训练; 浅部真菌病
浅部真菌病是部队的常见病和多发病，为了解热区部队濒海训练浅部真菌的发病情况，探讨预防和治疗对策，笔者对2007年8～9月在南海沿海海训的某部985名官兵浅部真菌病的发病情况进行调查，并对其可能的发病原因及预防措施进行探讨。
1 对象与方法
1．1 对象 某部985人，均为男性，其中干部126人，战士859人，年龄18～39周岁，平均22.7岁。训练时间为52天。主要训练内容是海上游泳，武装泅渡，渡海登岛，抗眩晕航渡；工兵、通信、防化、指挥等各专业训练；陆上体能训练。
1．2 方法 结合临床诊断、诊疗和巡诊记录，问卷调查，对可疑病例进行病原学检查，最后归类总结。
2 结果
985名官兵中，发生浅部真菌病313例，患病率31.78%。海训前已经发病44例，占14.1%;海训期间发病269例，占85.9%,昼夜发病率为5.25‰;其中股癣175例，占49.58%；体癣92例，占26.06%；手足癣68例，占19.26%；花斑癣18例，占5.10%（合并两部位感染者34例，三部位感染者3例）。战士309例，占98.72%；干部4例，占1.28%。初发188例，占60.06%；复发125例，占39.94%。第一次参加海训207例，占66.13%；第二次以上参加海训106例，占33.87%。
3 讨论
浅部真菌病是由浅部真菌侵犯毛发、表皮和甲板而引起的皮肤病。病原体有毛癣菌属、表皮癣菌属、小孢子菌属等皮肤癣菌和嗜脂酵母菌。体股癣、手足癣、头癣是由皮肤癣菌感染，其传播途径为直接或间接接触即患者对人、患癣动物对人、被患者或患病动物污染的物品对人。花斑癣是由嗜脂酵母菌--圆形或卵圆形糠秕孢子菌引起，属条件致病菌。由于部队驻训生活艰苦，居住集中、密集，人与人之间接触频度高；海上训练多、强度大、时间长，衣服被海水浸湿后无条件更换；抗眩晕训练多数出现头晕、呕吐致抵抗力下降；体能训练强度大、出汗多，加之个人卫生条件差，是发生浅部真菌病的主要原因。本调查显示，海训部队浅部真菌病的发病率为31.78%，比中原部队浅部真菌病发病率稍高［1］，股癣发病率高，士兵特别是第一次参加海训的新兵发病率高，可能与他们训练强度大、休息时间少和机体免疫力相对较低有关；干部均为治疗不彻底的反复感染。主要原因为：（1）海训时衣服湿透，长时间无法更换，下课还要穿着湿衣服步行或跑步4km回驻训点，股部皮肤与衣服、皮肤与皮肤之间的摩擦引发表皮损伤，真菌易于入侵；（2）海水污染严重，部队海训一般选择较安全的海湾，而港湾则是海上污物聚集的地方，易于滋生有害微生物；（3）为了便于管理，部队规定定时用水，训练后不能及时洗澡更换衣服，长时间被潮湿的海水或汗水浸泡，使表皮的酸碱度发生改变，加之天气炎热，有利于真菌的生长繁殖；（4）居住非常集中，睡觉时直接接触的几率很大，互用个人生活物品较普遍，造成相互感染；（5）目前部队主要用两性霉素B、酮康唑片口服、克霉唑溶液、硝酸益康唑软膏外用等治疗，治愈率为74.4%，有效率为91.7%，平均治疗时间为21天，疗效不及伊曲糠唑［2］和派瑞松霜［3］。
针对热区部队海训的特殊条件，为提高官兵健康水平，降低浅部真菌病的发病率，应采取可行的预防措施，建议：（1）加强卫生知识教育，特别是个人卫生及训练卫生教育，使官兵了解常见的浅部真菌病的发病原因，诱发因素，做到及时预防，彻底治疗。（2）合理安排工作、训练时间，海上训练结束必须及时用淡水冲洗，无法冲洗者应及时更换干衣服，回驻训点后及时冲洗，使皮肤的酸碱度得以恢复正常。（3）改善居住环境，降低人居密度，保持通风干燥，搞好个人卫生和消、杀、灭工作。（4）基层医务人员要经常深入连队，及时掌握浅部真菌病的发病情况，找出感染原因，及时彻底治疗。拓宽各种渠道，争取上级配发或购买疗效更佳的抗真菌药物，以提高治愈率和缩短治疗时间。
【参考文献】
1 李华信, 刘云金, 黄建荣,等. 驻中原某部浅部真菌病感染调查. 人民军医,2003,46（8）: 439.
2 杨承敏，朱玉．伊曲糠唑治疗浅部真菌病的疗效观察．临床军医杂志，2002,30（3）:77.
3 王恂．派瑞松霜治疗浅部真菌病疗效观察．海南医学，2003,14（6）:27.
作者单位：521000 广东潮州,解放军75220部队70分队