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【摘要】 将有利刃，术不精难胜；医有良方，法不明罔效，为医之道，全在辨证论治遣方用药之妙用也。《金匮要略》所载诸方内容精当，用意精巧，是仲景辨证论治思想和处方用药规律的重要组成部分。但甚为重要的是，煎煮的溶剂也成为仲景方里独到之处，其所用溶剂有酒、蜜、清浆水、甘澜水、水酒合剂等，这些内容看似无关宏旨，但却与提高临床疗效密切相关。本文目的在于浅析其选择溶剂的奥妙之处，为现代学术提供更为精妙的方法。
【关键词】 仲景方；煎煮溶剂
在仲景方里，除了有独到的组方之外，煎煮药物的溶剂也甚为关键，恰当的溶剂能起到事半功倍的效果，等同于药物佐助和反佐的作用，这就是经方的效果之精微所在，而现代的方子大都只是按组方的规律机械的运用，少了古代用方时甚为重要的煎煮药物的溶剂，这样疗效就会大打折扣。
1 溶剂
仲景方中有较为特殊的煎煮溶剂，下面就来对这些特别的溶剂进行分析和阐述。
1.1 酒剂 在众多的方剂里，以酒剂［1］最为多见，酒剂是常用的溶剂。酒本身就是一味中药，是世界上最古老的药品之一，中医认为，酒为水谷之精、熟谷之液,其性温有毒,味甘苦而辛,入心、肝、肺、胃经，气味香醇，具有上升和发散的特性，故有通血脉、御寒气、行药势,活血化瘀，通经活络，消冷积，矫臭矫味的功能，临床常用以治风寒痹痛、筋脉挛急、胸痹、心腹冷痛诸疾。因此，用酒送服中药，可借助酒的辛热之性，缓和药物的寒性，以调整中药的性味；并且酒具有升提之性，可以引药上行，使药力迅速到达全身的经脉，以增强活血通络、祛风散寒的作用，所以自古以来就有“酒为百药之长”的说法。又有用酒水合剂，均是在一派阴柔补益剂中，用清酒通行血脉以行药势。如治疗：血著脐下之下瘀血汤，是“以酒一升，煎一丸”运用了大量的地黄、芍药、蜂蜜、甘草和上酒剂攻补兼施，祛瘀而不伤正，补益而不滋腻。治疗胸痹的瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤，均以白酒（七升或一斗）与药物同煮，用酒剂辛以开胸，温以行阳。治疗妇人血气刺痛的红兰花酒，是“以酒一大升，煎减半”，活血化瘀，行气止痛，散积聚之瘀，温下腹之痛。以上所用酒煎法，均可起到活血化瘀，通行营卫之功，与各病病机正好相宜。
1.2 蜜丸剂 蜜性温和，味甘，甘缓补益，润燥息风、安五脏、定神志。如治疗胃反呕吐的大半夏汤，是以水“和蜜扬之”，达“二百四十遍”，更能使甘味散于水中，水得蜜而和缓，蜜得水而淡渗，使药物粘腻之性留于胃中，以增强大半夏汤的功效。治疗脾约便秘的麻子仁丸，盖脾主为胃行津液，此以胃强脾弱不输布津液，致小便数而大便坚也，麻子仁丸蜜制为丸，通幽润肠，和缓柔中。如治疗虚劳不足，风气百疾的薯蓣圆方，谓五劳诸虚百损，以蜜制滋润枯槁，调诸荣卫，其为温润共剂，补散同方。
1.3 泉水 在《金匮要略》中多个方子用到，泉水清爽，性凉，味平，有清凉之意，滋润甘寒。如在百合知母汤治疗百合病之不应汗而汗之，不解者，取泉水的滋润清凉之性以助清热养阴之效，百合鸡子黄汤及百合地黄汤治疗百合病心肺阴虚内热，煎煮配以泉水下热气，利小便，用以煎煮百合共达润养心肺，凉血清热。
1.4 甘澜水 在仲景方中，苓桂甘枣汤治疗“欲作奔豚”病证用之“奔豚”之气从少腹上冲，气上冲胸，肾邪乘虚上干心病也，治疗应补火土而伐水邪，用甘澜水来煎煮，是以取甘澜水其性扬之无力，全无水性，取其不助肾之性而能补益脾胃之意也。甘澜水，也称为劳水、扬泛水、甘烂水。甘澜水的制备较麻烦，得用勺或瓢等物将盛器中的水扬起千万遍，等盛器中的水出现大量的小水珠时才成。古人认为水本来的性质是咸且重，扬过之后，水的性质就会有所变化，变得甘而轻，因此用这样的水煎药就有着特殊的效果。《医学正传》认为甘澜水可以用于煎煮治疗伤寒阴证的药物。
1.5 马通汁 在具有特色的煎煮溶剂中，仲景方还选了马通汁来煎煮药物，如柏叶汤治疗“吐血不止”，是“以水五升，取马通汁一升，合煮取一升”，马通汁即以马粪浸水中，待化，滤过取汁而成，金匮是以白马尿用之。马通汁其性微温，善引血下行而止血，乃引药入浊阴。
1.6 浆水 用浆水煎煮的如治疗脚气冲心的矾石汤，是“以浆水一斗五升，煎三五沸”，治疗狐鹆病酿脓的赤豆当归散，是以“浆水服方寸匕”,乃取其浆水解毒之功；而治疗中阳不足，寒饮内盛呕逆的半夏干姜散，则是以“浆水一升半，煮取七合”，即可加强调开胃止呕的功效，浆水即米泔水，具有清热利湿，芳香健脾之效，取其和胃止呕，使药方功效更著。
2 讨论
综上来说，仲景方的煎煮溶剂跳出寻常的白水煎煮，而是能够熟悉的运用药物之间的药性配伍使用恰当的溶剂来增强药效，运用小小的窍门即是用以煎煮的溶剂来对证治疗，达到中医的辨证论治的目的，而在现代的要方使用上，我们自然可以效仿仲景用方的精当之处，当然现在因为很多客观因素和主观因素的影响，完全效仿仲景方里的煎煮溶剂不一定能使药效发挥最大，但其配伍的精当和思维的缜密是值得我们学习与应用的。
【参考文献】
1 朱建贵.仲景用酒法浅释.中医药学刊，1984，5.
作者单位：610075 四川成都，成都中医药大学针灸推拿学院（硕士研究生）