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【摘要】 目的 探讨精神分裂症患者的疾病复发原因及对策。方法 分析精神分裂症复发的原因。结果 患者及家属不能正确遵从医嘱进行有效维持治疗是复发的重要原因。 结论 对住院精神分裂症患者进行干预是必要的，尤其是对患者及家属进行遵从医嘱教育。
【关键词】 精神分裂症 复 遵从医嘱教育
精神分裂症病因未明，多起于青少年至30岁左右的青壮年，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，病程多迁延，复发率高。1年内复发率可达50％，也有报道为80％～90％。
1 患者一般情况与复发
患者的年龄、性别、职业、婚姻、文化程度、家庭背景、家族史及病前性格均与复发有关。得到多数学者公认的观点是患者年龄越小，其复发率也越高。而婚姻、职业、家族史、文化程度与复发关系不大。男性患者倾向于关注突发生活事件、经济收入、自身健康状况而忽视早期症状，女性则倾向于关注家庭问题、同事关系、药物治疗。女性患者较男性患者更注重药物治疗的重要性，能坚持服药，减少复发［1］。
2 疾病特点与复发
隐渐起病者较急性起病或亚急性起病者则可能更易复发。病程越短，复发率也低。反之则复发率高。有资料表明：病程在6个月以内者，复发率低。而1年以上病程者比3个月以内者复发率高1倍，起病5年以上的患者，复发率高达7 1％。有的研究表明：偏执型精神分裂症复发率高，而单纯型、青春型的复发率低。
3 遭遇生活事件
精神分裂症患者的性格多孤僻、内向、偏激、敏感多疑、好幻想等，患者在回归社会后，由于疾病对其思维方式、情感、行为模式的影响，使他们更易遭遇负性生活事件，而缺乏应对能力，导致复发。
4 不正规用药及停药
提高抗精神病药物维持治疗的遵从医嘱性能降低精神分裂症患者的复发，据统计，包括首次和多次发病在内，服用抗精神病药组与安慰剂组相比，复发率有显著差别（1年后两者的复发率分别为26%和69%）。对精神分裂症缺乏正确的认识是造成患者中断治疗的主要原因。许多患者及家属认为长期服药会对机体造成严重损害，对服药的重要性认识不足，私自停药；另外长期服用抗精神病药物的患者可能出现不同程度的乏力、嗜睡、体重增加等副作用，直接影响患者的工作、学习和生活质量而自行减量或停药；再有就是部分患者缺乏自知力拒绝服药而停药。这些是造成疾病复发的最主要原因。
5 季节与复发
临床工作中，常常发现精神分裂症发病多数集中在春秋两季，俗有“青草起、枯草落”之称。其原因可能与此期间人体内分泌的变化及气候对人的精神影响有关。国内有研究提示［2］，3月和10月复发住院者居多，说明春秋季是复发的高峰期。
6 物质滥用与复发
许多研究发现大约一半达到精神分裂症诊断标准的患者同时也符合物质滥用的诊断标准。据报道，持续使用酒精或其它精神活性物质对于精神分裂症患者的结局是一个不利因素。多数研究认为精神分裂症合并物质滥用者的复发率远远高于未合并物质滥用者。
7 复发的前驱症状
有关复发早期表现的研究发现，复发早期最常见的症状有：（1）情绪障碍：主要有烦躁、脾气改变、易激动、言语增多、易怒、反应迟钝等；（2）行为障碍：主要有动作增多、纳呆、动作减少、发笑等；（3）植物神经功能障碍：主要有食欲减退、乏力、出虚汗、心慌、头痛、头晕等；（4）睡眠障碍：以睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能、睡眠时间5个成分表现不良。
8 心理、家庭干预与复发
目前尚无理想的方法根治精神分裂症，现已明确分裂症较高的复发率给家庭和患者带来较低的生活质量。精神分裂症患者普遍存在着来自外部环境的易伤害性，其中来自于家庭成员的情绪气氛和行为表现对患者的预后有着重要影响，家庭成员对患者的责难敌意及过度的情感介入往往是导致复发的重要原因。
心理干预能促进患者和家属规则就医、预防复发、增强服药依从性和提高生活质量，促进患者康复。国内外许多对精神分裂症患者家庭的研究表明，对患者家庭的心理教育，可减少来自社会生活中的不良应激和家庭情绪表达，降低复发率［3,4］。
总之，精神分裂症的病因未明，其复发受多种因素影响。而治疗遵从医嘱性是影响复发的重要因素，加强对患者及亲属的健康教育，普及相关知识，对预防精神分裂症的复发十分重要。了解精神分裂症患者复发的因素及早期表现，及早采取干预措施，将有利于精神分裂症患者治疗及康复，减少复发及精神残疾，从而产生重大的社会效益及经济效益。
【参考文献】
1 翁永振．精神分裂症．北京：科学出版社,2000,170-174.
2 贾新生．精神分裂症579例复发再住院的相关因素分析．临床心身疾病杂志，2006，12（5）：342-343.
3 马振武，王志敏，孟庆伟，等．精神分裂症恢复期综合式家庭心理干预前瞻、随机、对照研究．中国临床康复，2003，7（12）：17-19.
4 杨凤莲，解昌国．家庭护理干预对康复期精神分裂症患者预后的影响．中国全科医学，2006，9（11）：14.
作者单位：301801 天津，天津市宝坻区安康医院