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【关键词】 膀胱癌
膀胱癌在泌尿系肿瘤中占首位，发病年龄在40岁以上，男女比例为4：1。临床主要症状为无痛性血尿，发生突然、间歇发作还表现为膀胱刺激症状。85％～90％的膀胱癌是移行上皮癌，属于化疗敏感性肿瘤，所以，化疗是肿瘤切除术后治愈的重要治疗手段之一。膀胱癌患者是一组特殊的患病群体，积极的心理护理对其树立战胜疾病、提高对该疾病的认知能力、积极配合治疗和护理、促进康复等方面具有十分重要的意义。
1 化疗前心理护理
根据患者心理行为及病情进行相应的心理护理，某些膀胱癌病人对灌注化疗会有一种恐惧感，因此护士要建立良好的护患关系，重视语言交流、态度和蔼、举止文雅，给予患者在治疗和精神上的支持。对患者分阶段的进行交谈，同时介绍膀胱癌患者术后坚持膀胱灌注化疗恢复健康的病例等，让患者意识到手术后为防复发应坚持膀胱化疗，膀胱癌并不可怕，可以治愈。（1）首先让患者或家属了解化疗的目的、目前的方案以及术后坚持化疗可以缓解病情，延长生存期，部分患者可以治愈。针对患者的文化程度、心理素质、社会背景，深入浅出地介绍化疗的基本知识，耐心回答患者提出的有关问题，使患者及家属对治疗心中有数，避免某些错误的猜想，使患者以积极的态度配合治疗。（2）向患者讲解本病的化疗是局部化疗，因此恶心、呕吐、脱发等毒副反应很少出现，使患者从化疗恐惧中解脱出来，树立战胜疾病的信心和减少或消除对本病的恐惧心理。
2 化疗时的心理护理
每次做化疗时，告诉化疗的方法及注意事项。如把化疗药物溶于20～30ml生理盐水中。灌注前患者排尽尿液，常规无菌操作插入导尿管至膀胱，经导尿管注入化疗药，注完后再注入5ml无菌生理盐水，使导尿管中化疗药物全部进入膀胱，同时可以防止拔除导尿管时药液残留在尿道引起尿道狭窄。拔除导尿管，嘱病人平卧、俯卧、左右侧卧，交替更换卧位各保持10min，灌注后尽量保留2h后再排尿。化疗药物灌注后，安排安静、舒适的病房，完成2h化疗过程并告诉化疗后排尿时尿液有异常气味，也可能会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，一般灌注后数小时即产生，在2～3天后逐渐减轻［1］。应嘱患者在化疗药物灌注后多饮水，增加尿量，减少化疗药物对尿道黏膜刺激，引起并发症。患者产生尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状一般不需要特殊处理。
3 化疗后心理护理
膀胱癌化疗时，除化疗的2h在医院治疗外要回到家中调理。（1）在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织也有不同程度的损害，因而要加强营养，促进组织的修复。要给予高蛋白（如蛋、奶、鱼、瘦肉、豆制品等）、高维生素（新鲜的水果和蔬菜）饮食。根据患者饮食喜好、调节饮食，禁食辛辣及难以消化的食物，保证身体的需要。（2）室内要保持清洁卫生，空气清新，给患者创造温馨、舒适、安静、幽雅而且温度适宜的生活环境。良好的生活环境可使患者心情舒畅，有利于身心健康，必要时可使用空气清新剂及消毒水擦拭地面及家具。（3）为了保证化疗的效果和化疗的顺利实施，维持机体的整体状态尤其是抗病能力至关重要，不然就丧失了化疗的条件和基础，所以膀胱癌化疗患者要预防感染，提高个人抵抗能力，注意饮食卫生，多饮水以加速毒物的排出［2］。
膀胱癌发病已占泌尿系肿瘤的首位，化疗是肿瘤切除术后治愈的治疗手段之一，但由于本病的是一个长期有计划地进行，加上患者心理、生理、社会及经济等方面的因素，常难以完成全疗程，影响治疗效果。因此，做好化疗患者的心理护理，对膀胱肿瘤无复发具有重要意义。
【参考文献】
1 包家明，霍杰.护理健康教育问答. 北京：中国科学技术出版社，1998，8.
2 马丽莉，何仲.癌症病人参与治疗，护理决策的现状研究. 中国实用护理杂志，2004，8（19）：15.
作者单位：133000 吉林延吉，延边大学附属医院泌尿外科