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【关键词】 高处坠落
双桡骨下端开放性骨折在临床上较少见，多由直接暴力造成，常合并有软组织损伤，处理困难，预后较差。我们收治1例，现报告如下。
1 病历摘要
患者，女，32岁，于2007年8月6日3pm不慎从约4m高处坠落，双手背着地，流血不止，双腕部剧烈疼痛、活动受限。既往有“精神病”史。查体：一般情况较好，神志清楚，血压110/70mmHg，脉搏90次/min ，呼吸20次/min，颅脑、胸腹部未发现异常，双腕部背尺各有约1cm×2cm、1cm×1.5cm伤口，创面较整齐，可见近侧骨折端外露，有活动性出血。双腕部明显畸形，有骨擦音、骨擦感。X线提示：双Smithe’s骨折。入院后，急诊在局部麻醉下清创缝合，持续牵引下复位，石膏管型固定于腕部背曲前臂旋后位。伤口对应部石膏开窗。术后予以抗感染、对症治疗。伤口一期愈合。10天后X线复查，双桡骨下端骨折对位对线良好。术后6周拆除石膏。X线提示双桡骨下端骨折达骨性愈合。行功能锻炼。
2 讨论
双Smithe’s骨折临床较少见，但可见于老年患者，多伴有骨质疏松，常为闭合性、横形骨折、伴有远侧骨折端压缩。在治疗上可采取切开复位内固定。本例采取的方法，将开放性伤口变为闭合性伤口后，牵引、复位、固定。这样避免了加重软组织损伤，方法简单、安全、有利于伤口愈合及骨折愈合，同时减少第二次手术的痛苦，减少感染的机会。本例患者受伤机制特殊，高处坠落时，双腕部掌曲位着地，造成双腕部Smithe’s骨折，近侧骨折端穿透软组织，造成开放伤。此类病人应注意复合伤，防止漏诊和误诊。
作者单位：453004 河南郑州，河南省消防总队医院