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【摘要】 目的 探讨超声在产前检查中的应用价值。方法 通过对38920例常规产前检查的孕妇进行超声检查。结果 经临床引产或分娩后证实，共发现79例胎儿畸形，超声诊断完全符合率为84.8%（67/79），部分符合率8.86%（7/79），漏诊率6.33%（5/79）。结论 超声在产前诊断胎儿畸形方面的作用越来越得到重视，是产前诊断胎儿畸形的一个非常重要的环节。
【关键词】 超声诊断；胎儿畸形
胎儿畸形是围产儿死亡的主要原因。超声检查可观察胎儿的各个部位、各个器官的发育情况，作为一种无创性检查，超声诊断已成为产前检查的常规手段之一，在优生学方面起着重要的筛选作用。现将本院超声诊断72例胎儿畸形进行回顾性分析并以报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对我院2006年1月～2007年12月38920例常规产前检查的孕妇进行超声检查，经临床引产或分娩后证实，共发现79例胎儿畸形。孕妇年龄20～39岁，平均28.4岁，孕龄17～40周，平均27.6周。
1.2 仪器与方法 仪器使用日本东芝 SSA-550超声诊断仪，探头频率3.5MHz，按常规检查胎儿头、颈、胸、腹、脊柱及四肢、胎盘、羊水、脐带情况。
2 结果
79例先天性胎儿畸形中，单发畸形72例，产前诊断与产后诊断完全符合的67例，超声诊断完全符合率为84.8%（67/79）。复合畸形7例，其中唇裂合并颈部水囊状淋巴管瘤1例，脑积水合并左肾多囊肾1例，内脏外翻合并右肾缺如1例，唇裂合并腭裂4例，部分符合率为8.86%（7/79）。漏诊5例，漏诊率为6.33%（5/79）。胎儿单发畸形类型及超声诊断符合情况，见表1。
3 讨论
胎儿畸形是指胚胎在发育过程中，由于各种原因引起的胎儿异常发育的先天性畸形。有报道约3%的新生儿患有胎儿畸形，其中严重畸形者20%在新生儿期夭折，其余则造成婴儿期及儿童期死亡表1 胎儿单发畸形类型及超声诊断符合情况 率增高［1］。这些给孕妇及家庭心理、经济上造成很大的负担。因此，超声在产前诊断胎儿畸形方面的作用越来越得到重视，是产前诊断胎儿畸形的一个非常重要的环节。据统计妊娠18～22周超声能检出95%的胎儿畸形［2］，此时羊水比较充分，有利于胎儿内脏结构显示。若孕周太小，胎儿器官畸形可能暂时不能显示。到妊娠晚期，由于羊水较少，胎儿位置相对固定，肢体活动也受限，也可能会造成胎儿某些器官或部位不能显示或显示不清。本组资料79例胎儿畸形中较大部分都是在妊娠中期时发现，其中5例漏诊病例，究其原因如下：（1）胎儿足内翻病例来我院就诊时已是晚期妊娠，没有充分暴露所查部位。（2）漏诊的膈疝病例仅在妊娠中期做过一次超声检查，在检查时胎儿腹腔内容物并未疝入胸腔。（3）而并指畸形、尿道下裂、肛门闭锁的漏诊，则由于这些畸形发生在小器官，由于畸形部位隐蔽及缺乏特征性图像而漏诊，而新近出现的三维超声成像技术对胎儿畸形诊断能提供更多的空间信息。由此可见，超声检查是产前诊断胎儿畸形的首选方法，选择适宜的超声检查时间，认真细致，有顺序、系统、多角度、多切面的扫查，可以发现大部分的胎儿畸形，便于计划生育的实施和优生优育的发展。
【参考文献】
1 严英榴，杨秀雄，沈理.产前超声诊断学.北京：人民卫生出版社，2003，169.
2 张缙熙.新编超声诊断问答.北京：科学技术文献出版社，2000,174.
作者单位：510410 广东广州，广州市白云区第一人民医院超声科