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【关键词】 自拟疏肝和胃降逆汤 胆汁反流性胃炎
胆汁反流性胃炎是消化系统的常见多发病。笔者自2005—2007年采用自拟疏肝和胃降逆汤治疗胆汁反流性胃炎50例，并与西药治疗30例进行对照观察，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全部80例均为本院门诊病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，男28例，女22例，年龄20～65岁，平均41.2岁，病程6个月～8年；对照组30例，男18例，女12例，年龄22～67岁，平均42.6岁，病程7个月～8年。两组一般资料经统计学处理差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 采用国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］：（1）均有典型的、频发性上腹部疼痛、灼热、胀闷、嗳气口苦、恶心或呕吐苦水或吞酸嘈杂；（2）胃镜检查可见不同程度的胃黏膜粗糙，弥漫性充血、水肿，浅表糜烂，表面附有黄绿色黏液，或见大量或中、少量及胆汁自幽门反流入胃。全部病例均经胃镜检查确诊并排除占位性病变。
2 治疗方法
2.1 治疗组 采用自拟疏肝和胃降逆汤治疗。方药：柴胡、姜半夏、枳实、郁金、香附、木香、莪术各10g，蒲公英、旋复花、白芍各15g，黄连6g。肝胆湿热加金钱草20g，大黄6g，反酸加乌贼骨30g，脾胃虚弱加黄芪15g，党参、白术各10g。水煎服，每月1剂，早晚分服。
2.2 对照组 口服吗丁啉10mg，每日3次，饭前30min服用，雷尼替丁胶囊150mg，每日2次饭后服用。
2.3 疗程 1个月为1个疗程，1个疗程后复查胃镜观察疗效。
3 疗效判定标准
按照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断标准》制订。治愈：自觉症状消失，胃镜复查胃黏膜炎症消失或明显减轻，胆汁反流消失；有效：自觉症状明显减轻，胃镜复查胃黏膜炎症减轻，胆汁反流消失；无效：自觉症状无明显减轻或无改善，胃镜复查胃黏膜炎症及胆汁反流无改善。
4 结果
治疗组50例中，治愈27例，有效20例，无效3例，总有效率94%；对照组30例中，治愈11例，有效10例，无效9例，总有效率70%。两组有效率经统计学处理，表明治疗组明显优于对照组（P>0.05）。
5 讨论
胆汁反流性胃炎属中医“胃脘痛”、“嘈杂”、“吐酸”等范畴。本病病位主要在肝、胆、胃，其发病机理是肝失疏泄，影响胆腑，致胆汁上泛，郁久发热，横逆犯胃，胃失和降而致本病。故治宜疏肝利胆，清泄郁热，和胃降逆。方中柴胡、郁金疏肝解郁利胆；枳实主降，行气散结通胃络；白芍健脾益阴，缓急止痛；药理证明柴胡、 枳实可促进平滑肌收缩，增加胃蠕动，增强胃排空能力，与白芍合用可提高幽门括约肌张力，控制胆汁反流；香附、广木香行气健脾和胃；黄连、蒲公英清热解毒，杀灭幽门螺杆菌；姜半夏、旋复花降逆和胃，下气消痰，促进胃肠蠕动和排空；莪术理气解郁，行气散瘀，一般认为，本品破血祛瘀作用较峻，其实药性平和，所含芳香挥发油能直接兴奋胃肠道，有很好的健胃作用［2］。实验证明化瘀药能改善胃局部微循环，有利于创面修复与愈合。诸药合用共奏疏肝利胆，和胃降逆，清泄瘀热，行气止痛之功。故用于临床疗效较好。
【参考文献】
1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994，8-9.
2 陈泽霖.慢性胃炎证治.上海：上海中医学院出版社，1987，3.
作者单位：重庆，重庆潼南县人民医院