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【关键词】 中西医结合 消化性溃疡
消化性溃疡，中医内科属于胃脘痛，是北方较寒冷地区的常见病、多发病。近年来笔者运用小建中汤加味配合西药痢特灵、VitB6、谷维素治疗消化性溃疡的临床体会概述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组16例患者中，男11例，女5例，经纤维胃镜检查，确诊为消化性溃疡，其中胃溃疡4例，十二指肠球部溃疡12例，入院时10例大便隐血（+++）。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗用药 本组病例皆以中阳不振为主证，全部参用中西医结合的治疗方法，以小建中汤加味配合西药痢特灵、VitB6、谷维素进行调治。
1.2.2 基本方剂 黄芪24g，桂枝10g，云苓10g，旱莲草10g，白芍10g，蒲公英18g，白及10g，元胡10g，炙甘草6g，饴糖15g，水煎服，每日1剂，同时服痢特灵，VitB6、谷维素，每次2片，1日3次，待疼痛基本消失后，原方去元胡、桂枝减为6g服3～5周为1个疗程。
2 疗效判定
根据其病理改变与自觉症状的情况评定疗效。痊愈：自觉症状消失，胃镜检查溃疡面愈合，炎症消退，共11例；有效：自觉症状基本消失，溃疡面较治疗前缩小，溃疡面由活动期变为愈合期，并形成不同程度的黏膜集中，共4例；1例合并大出血转入外科手术治疗。大便隐血（+++）的9例，用药1周后隐血相继转阴，近期治愈。总有效率93.7%。
3 典型病例
患者，男，28岁，农民。胃脘痛5年余，曾多方求治，先后几次钡餐透视，诊断为萎缩性胃炎。近1个月来疼痛加剧，痛苦面容，用手按压胃脘部疼痛稍有缓解，食欲差。2003年6月邀余诊治，经建议作胃镜检查，发现十二指肠球部有2个溃疡点，大如花生仁，胃窦部有慢性浅表性胃炎的改变。经服上述药物，自觉疼痛减轻，胃脘舒适，服药1周后，胃脘痛基本消失，饮食增加。30天后胃镜检查，十二指肠球部2个溃疡点已愈合，仅留下局部黏膜集中。随访5年，未见复发及无任何不适。
4 体会
小建中汤由桂枝汤倍白芍加饴糖而成，出自汉代医圣张机《伤寒论》一书，本方具有温中补虚，和里缓急，通阳气，和营血的药理作用，适用于虚劳里急，腹中挛痛，按之则痛减，心悸虚烦，面色无华，舌质淡，脉象弦涩等病症。笔者运用此方加味配合西药治疗脾胃虚寒，中阳不振为主证的消化性溃疡，颇见疗效。脾虚伤湿，湿毒不化，以黄芪建中汤加味治之，温建中气，气虚兼见郁热加入蒲公英清热解毒，效甘温除热之法，白及促使溃疡面的愈合。投入西药痢特灵、VitB6、谷维素起到保护胃黏膜，使正复邪衰，在临床治疗中起到了预期的效果。
作者单位：内蒙古鄂尔多斯，鄂尔多斯市东胜区人民医院