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【摘要】 近几年，人们的法律意识，对医疗服务的要求意识逐渐提高，医疗纠纷呈逐年上升趋势。急诊病人大多数起病急、病情重、变化快，因此医院急诊是医疗纠纷的发源地［1］。如何预防、降低、有效处理医疗纠纷，给医院和社会带来了新的研究课题。
【关键词】 急诊医疗纠纷；原因；防范措施
与医疗纠纷密切相关的一个术语就是医疗维权，既包括患方的维权，也包括医方的维权［2］。医疗行为作为一项复杂性、高风险性行为，在医疗过程中，每一个环节均可能存在不安全因素。
1 急诊医疗纠纷产生原因
1.1 医务人员临床经验不足，技术水平不高 急诊科医务人员缺乏相应的抢救知识，操作不规范，不熟练，病情估计不足，病情处理不到位，不能满足患者的要求。
1.2 医院管理不到位 急诊科设备配备不齐，出故障未及时处理，抢救程序混乱，药品准备不足，延误抢救。部分医务人员伦理知识缺乏，在我国由于医学伦理学理论的长期缺位和教育的缺失，不仅在职人员不了解伦理学知识，医院有关管理者这方面的知识也知之甚少，遇事时缺乏良好的应对能力［3］。
1.3 医务人员服务态度差 部分医务工作者自身素质较低，责任心不强，而且急诊科长期工作量大，医务人员长期超负荷运转，接待患者时虽然出现服务态度生硬，缺乏关心和主动服务。中华医院管理学会通过大量的调查认为“由于医务人员服务态度不好引发的医疗纠纷占49%”。有关专家分析认为“接近一半的纠纷实际上主要是由处理方法不当和语言上的粗暴”引起的［4］。
1.4 患者和家属对医疗结果期望值过高 医务工作者对某些复杂的疾病，虽然尽了最大努力，也只能达到一定程度，达不到满意的效果，甚至死亡，可一旦治疗失败，患者和家属不能接受现实，无法理解，从而引发争执。
1.5 医患之间缺乏沟通 部分患者不尊重医护人员，对一些预防性用药或检查不能理解，认为是乱开单，乱收费。而且极少数患者把医务人员置于佣人地位，稍有怠慢，就指责，刁难，稍不如意，轻则训斥，重则谩骂甚至殴打。
2 急诊医疗纠纷防范措施
2.1 提高医护人员素质及技术水平 提高急诊医护人员专业素质是保证工作质量的关键。加强医护人员道德素质教育，加强业务学习，熟练掌握各种急救技术，从而提高急诊医护人员整体业务水平及抢救成功率，从根本上杜绝医疗技术事故的发生。
2.2 加强管理、完善各项规章制度 急诊科的管理上严把医生资格关，尤其是急诊独立值班，杜绝不具备条件的进修生、毕业生和实习生单独值班。对整个急诊系统工作人员强化危机意识，重视风险教育，提倡敬业爱岗的自律精神［4］。狠抓医务人员“三基”训练，贯彻首诊负责制，杜绝推诿、延误和不负责任的现象发生，遵守急诊抢救制度。实践证明，严格执行《医疗护理技术操作常规》是提高医疗护理技术水平，确保医疗护理质量的保证，也是减少医疗纠纷发生的有效措施［5］。
2.3 加强医德、医风建设 医德是医务人员的首要问题，要重视医护人员的道德教育，坚持救死扶伤，全心全意为人民服务的宗旨，真正做到“以病人为中心”。医德医风建设始终是医院精神文明建设的中心课题，也是防范医疗纠纷有效途径之一，应重视病人的社会心理因素，应以病人为中心，在治疗过程中实施医患沟通制［6］。同时医护人员遇到临床伦理问题时，具有良好的思考方法，提供伦理学建议，对医疗实践起着积极的指导作用，从而无形中减少了非医源性医疗纠纷的发生。
2.4 加强医患关系，改善服务态度 医务工作者在工作中对待患者要态度和蔼，规范服务用语，努力为病人提供细心、耐心、优质的服务。同时主动与患者交流，耐心解释和交代病情，尊重病人的知情权和选择权，树立全心全意为人民健康服务的职业道德观，尊重患者人格，重视其生命价值，充分建立良好的医患关系。
2.5 建立绿色通道 规范急诊患者的就医流程，提供有效服务体系，使患者在最短的时间内得到有效的救治。
3 小结
遵循有关法律、法规，维护患者的正当权益，维护医院利益的前提下，坚持从实际出发，促进医患之间的相互沟通，增进医患双方对相关问题的了解与理解，使双方认识逐渐接近一致，建立合理的急诊医学管理模式。
【参考文献】
1 王惠玲.浅谈急诊医疗纠纷产生的原因及预防措施.中国误诊学杂志，2001，1（1）：95.
2 李玉芬，陈爱云，倪惠萍，等.护士的告知义务与病人的知情同意权.护理研究,2006,（4）:352-353.
3 鲁礼琼.传染病护理中的常见伦理冲突与控制对策.中国医学伦理学，2005，18（1）：63.
4 姜朝晖，张姝玲.医院在医疗市场竞争中的战略取向.中国卫生经济，2003，22（2）：50.
5 成诗今，李铁军，胡剑超.从众多纠纷的成因与处理看执行《医疗护理技术操作常规》的重要性.中国医院管理，2002，22（6）：13.
6 唐时奎，卢仲毅，陈沅，等.加强医患沟通、促进行业作风建设.中国医院管理，2002，22（5）：48.
作者单位：吉林延吉，延边大学附属医院医务处