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【关键词】 老年前期 老年人 电子胃镜 心电图变化
我院于2007年6月—2008年10月201例患者在做电子胃镜检查的同时,观察其动态心电图变化，本文对此结果进行分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 男151例,女50例,中青年组（15～44岁）72例,老年前期组（55～64岁）89例,老年组（65～79岁）40例。按有无心血管疾病分为健康组175例（青年组70例,老年前期组73例,老年组32例）,高血压病（18例）和冠心病（8例）组26例（青年组2例,老年前期组16例,老年组8例）。
1.2 方法 所用电子胃镜为PENTAX-EG-219C型,胃镜检查前,全部患者做常规心电图,口服2%盐酸利多卡因胶浆,半小时后,取Ⅱ导联位置连续记录动态心电图,并标记录胃镜进入前、胃镜进入咽、食管、胃、幽门、十二指肠球部、直至拔镜后30s的心电图时段,做为重放心电图录像时识别各检查部位的标志。
2 结果
2.1 健康组 健康组于口服2%盐酸利多卡因胶浆30min后、胃镜检查前,心电图ST-T改变（ST段下移>0.05mV,T<1/10R、低平或倒置）占11.4%,但无一例心律失常出现;胃镜检查中,心电图ST-T改变及（或）房、室性心律失常者有56例,出现率为30.0%.其中,青中年、老年前期、老年组分别为15.7%、41.0%、46.8%,表明老年前期及老年组明显高于青中年组。故对老年前期者及老年人进行胃镜检查时,虽无明显心血管疾病的依据,但应警惕可能发生心血管异常改变。
2.2 高血压病和冠心病组 高血压病和冠心病组,于口服盐酸利多卡因胶浆前及30min时,心电图ST-T改变为34.6%（9例）,胃镜查中为50.0%（13例）,而房、室性心律失常发生于口服盐酸利多卡因胶浆前、30min时及胃镜检查中分别为:11.5%（3例）、3.8%（1例）、61.5%（16例）,而且还出现一例阵发性室性心动过速,后者于胃镜拔除后自行消失。可见ST-T改变,检查前后对比差异无显著性（P>0.05）。而房、室性心律失常则检查时较检查前显著增加（P<0.01）。
3 讨论
在对老年前期者、老年人进行胃镜检查时,要警惕心血管疾病的发作,并应重视严重心律失常的防治。术前需详问患者心血管疾病史。对高龄老年人及有心血管疾病的患者,根据具体情况,术前可用适量的镇静剂或抗心律失常药物,由经验较多的医生操作,选用管径较细的胃镜,操作轻柔,尽量缩短检查时间,必要时进行心电图监测,如发现异常,立即拔镜,并予相应的处理。
作者单位：辽宁大连，解放军康复医学中心