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【摘要】 目的 探讨消痔灵注射液治疗血管肿型，静脉瘤型及纤维肿型各期内痔的疗效。方法 局麻下采用四部注射法治疗368例内痔患者。结果 术后1～3年随访95例，仅3例晚期内痔复发。结论 消痔灵注射液注射治疗各型内痔效果满意。
【关键词】 消痔灵；内痔；四步注射；效果
近年来，我们采用消痔灵注射液作四部注射治疗内痔368例取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组368例中，男266例，女102例。30～40岁为最多，计149例，占40.49%。病程：1～5年者最多178例，占48.37%。
1.2 操作方法［1］ 在局麻下患者取侧卧位，在肛镜下暴露痔核，检查内痔的部位和数目，并作直肠指检，确定母痔区有无动脉搏动，黏膜用0.1%新洁尔灭液消毒。用10ml注射器及5号针细长头取不同浓度的消痔灵液分四部注射。
1.2.1 痔的上动脉区注射 用1：1浓度（即消痔灵注射液用0.5%利多卡因稀释1倍）一般注射1～2ml。
1.2.2 痔区黏膜下层注射 用2：1浓度在痔核中部进针，刺入黏膜下层后作扇形注射，使药液尽量充满黏膜下层血管丛中，以痔核弥漫肿胀为度，一般注射2～4ml。
1.2.3 痔区黏膜固有层注射 当第二步注射完毕，缓慢退针，多数病例有落空感，为针尖退到黏膜肌板上的标志。注射后，黏膜呈水泡状，一般注射1～2ml。
1.2.4 洞状静脉区注射 用1：1浓度在齿线上0.1cm处进针，刺入痔体的斜上方0.5～1cm，作扇形注射，一般注药1～3ml，一次注射总量15～30ml。其他痔核依法处理，每次注射不超过3个痔核，注射完毕，将三黄油膏棉球塞入肛内。将肛镜取出用纱布和宽胶布固定，当日不排大便，以后每日便后无需其他处理。6～10天左右痔核萎缩消失。如晚期内痔脱出肛外者，亦可在麻醉后牵出痔核在肛外注射处理方法同前。临床观察：血管肿型和静脉瘤型内痔。无论何期注射后1～3min痔核立刻变化，由朱红色渐渐变白。
1.3 注射事项 严格消毒，每个痔核都应在注射前消毒1次，针头刺入痔内一定无回血，再将药液注入，切忌注入过深或过浅。
2 结果
2.1 疗效 经一次注射痊愈者357例，占97.01%。两次注射痊愈者11例，占2.99%。与痔型的关系：血管肿型、静脉瘤型及纤维肿型的近期治愈率分别为23.48%、22.41%、19.89%。三种痔型疗效近似。统计学无显著差异。
2.2 远期疗效观察 术后1～3年先后随访89例，占总治疗人数的24.18%。随访的13例一期内痔病人无一例复发；40例二期内痔病人，复发1例；36例晚期内痔病人，复发2例。89例中总复发率为2.25%。3例晚期病人其复发时间均在注射后1～2年内。
3 讨论
本文总结消痔灵注射液治疗血管肿型，静脉瘤型及纤维肿型各期内痔368例，均获治愈。此法疗效确实，痛苦小，疗程短，无后遗症，易于掌握，便于推广。
过去使用石炭酸，甘油等制剂的枯痔油，坏死剂治疗，病人注射后痛苦重，并易引起坏死、出血等症发生，而消痔灵以五倍子、明矾、枸橼酸钠低分子右旋糖酐等以收涩硬化为主，注射后，疼痛轻，无小便不利现象，且本注射液无不良毒、副作用，安全可靠［2］。
【参考文献】
1 曹吉勋.中国痔瘘学,成都:四川科学技术出版社,1985,224.
2 李明实.中国肛肠病杂志,1987,1（1）:19.
作者单位：四川平武，平武县中医院