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【关键词】 自拟通络活血汤 顽固性带状疱疹 疼痛
带状疱疹发作治疗痊愈后患者仍残留顽固性神经痛。笔者在1998-2007年10年间用自拟通络活血汤加减治疗此病例20例,疗效良好。现将经验治法总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对比患者20例,其中男12例,女8例;年龄35岁以下2例,35~50岁4例,50~60岁6例,60岁以上8例;病程1~6个月,平均3.9个月;发病在胸腰部者13例,颈部2例,臀部3例,面额部2例。治疗前曾用过B族维生素或其他中药治疗,效果不佳。
1.2 治疗方法 (1)原服用B族维生素或其他中药的停止原治疗。(2)用自拟通络活血汤,方药组成:生地30g,大黄12g,当归12g,葛根15g,柴胡15g,桃仁10g,红花12g,元胡12g,甘草6g。随症加减:血瘀者加赤芍,气滞者加川楝子。每日1剂,每剂1000~1500ml液体煎至300~500ml时分3次温热服。(3)效果不佳者,加外用贴剂:方药组成大黄6g,天虫6g,蜈蚣1条,焙干研末后香油调匀,纱布涂抹外敷痛处,每日1次,每次至少敷4~6h。
1.3 疗效标准 治愈:疼痛完全消失,无压痛。好转:患处疼痛明显减轻,无生活影响。效果不显:疼痛无明显好转。
2 结果
服药9~15剂,平均12剂,外加贴剂4例,平均4.5贴。治愈19例,好转1例。其中单用方剂治愈16例,好转2例,无效0例。
3 典型病例
患者,女,62岁。2003年7月16日来院,其从1月底始出现左侧背腰部带状疱疹,疱疹明显,疼痛剧烈,经外院治疗后,疱疹消退,但疼痛不减,皮肤留有轻微瘢痕,触之痛更甚。口干便燥,小便短赤,脉弦,舌红苔黄。诊为热毒壅盛血络,治宜通络活血、凉血解毒。方用大黄12g,当归12g,葛根15g,柴胡10g,桃仁12g,红花12g,元胡12g,生地30g,双花15g,连翘12g,川楝子12g,甘草6g,上方连用9剂后,疼痛明显减轻,此时加外用贴剂,与方剂合并连用3天后,疼痛完全消失,至今未复发。4 讨论带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起的脊神经后根神经节之神经元炎性改变,伴有沿该神经分布的皮肤疱疹样病变。急性期疼痛剧烈,痊愈后仍遗留顽固性神经痛为本病治疗难点,病程迁延,传统疗法多以神经营养药物和止痛剂对症处理,效多不佳。笔者认为,本病为发病时湿热壅盛,损伤血络,疱疹消退后,仍有热毒迁延血络,经久不散,不通则痛,故病多缠绵不愈。笔者自拟通络活血汤,以当归、桃仁、红花活血通络,以生地、葛根凉血生津,加柴胡舒肝行气,配以大黄,随柴胡出入表里,散郁结,荡涤血络热毒,佐以元胡散瘀止痛,甘草缓急止痛、调和诸药,对少数效果不佳者,外用祛风止痛通络之天虫、蜈蚣、大黄,共收凉血祛瘀,活血通络,熄风止痛之效,于是热清瘀去,血行络通,故疼痛自消。
作者单位:262503 山东青州,青州市庙子中心卫生院