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首页医源资料库在线期刊中华中西医杂志2009年第10卷第2期

自拟通络活血汤治疗顽固性带状疱疹后疼痛

来源:《中华中西医杂志》
摘要:【关键词】自拟通络活血汤顽固性带状疱疹疼痛带状疱疹发作治疗痊愈后患者仍残留顽固性神经痛。笔者在1998-2007年10年间用自拟通络活血汤加减治疗此病例20例,疗效良好。治疗前曾用过B族维生素或其他中药治疗,效果不佳。2治疗方法(1)原服用B族维生素或其他中药的停止原治疗。...

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【关键词】  自拟通络活血汤 顽固性带状疱疹 疼痛

带状疱疹发作治疗痊愈后患者仍残留顽固性神经痛。笔者在1998-2007年10年间用自拟通络活血汤加减治疗此病例20例,疗效良好。现将经验治法总结如下。

  1  资料与方法

    1.1  一般资料  对比患者20例,其中男12例,女8例;年龄35岁以下2例,35~50岁4例,50~60岁6例,60岁以上8例;病程1~6个月,平均3.9个月;发病在胸腰部者13例,颈部2例,臀部3例,面额部2例。治疗前曾用过B族维生素或其他中药治疗,效果不佳。

    1.2  治疗方法  (1)原服用B族维生素或其他中药的停止原治疗。(2)用自拟通络活血汤,方药组成:生地30g,大黄12g,当归12g,葛根15g,柴胡15g,桃仁10g,红花12g,元胡12g,甘草6g。随症加减:血瘀者加赤芍,气滞者加川楝子。每日1剂,每剂1000~1500ml液体煎至300~500ml时分3次温热服。(3)效果不佳者,加外用贴剂:方药组成大黄6g,天虫6g,蜈蚣1条,焙干研末后香油调匀,纱布涂抹外敷痛处,每日1次,每次至少敷4~6h。

    1.3  疗效标准  治愈:疼痛完全消失,无压痛。好转:患处疼痛明显减轻,无生活影响。效果不显:疼痛无明显好转。

  2  结果

  服药9~15剂,平均12剂,外加贴剂4例,平均4.5贴。治愈19例,好转1例。其中单用方剂治愈16例,好转2例,无效0例。

  3  典型病例

  患者,女,62岁。2003年7月16日来院,其从1月底始出现左侧背腰部带状疱疹,疱疹明显,疼痛剧烈,经外院治疗后,疱疹消退,但疼痛不减,皮肤留有轻微瘢痕,触之痛更甚。口干便燥,小便短赤,脉弦,舌红苔黄。诊为热毒壅盛血络,治宜通络活血、凉血解毒。方用大黄12g,当归12g,葛根15g,柴胡10g,桃仁12g,红花12g,元胡12g,生地30g,双花15g,连翘12g,川楝子12g,甘草6g,上方连用9剂后,疼痛明显减轻,此时加外用贴剂,与方剂合并连用3天后,疼痛完全消失,至今未复发。4  讨论带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起的脊神经后根神经节之神经元炎性改变,伴有沿该神经分布的皮肤疱疹样病变。急性期疼痛剧烈,痊愈后仍遗留顽固性神经痛为本病治疗难点,病程迁延,传统疗法多以神经营养药物和止痛剂对症处理,效多不佳。笔者认为,本病为发病时湿热壅盛,损伤血络,疱疹消退后,仍有热毒迁延血络,经久不散,不通则痛,故病多缠绵不愈。笔者自拟通络活血汤,以当归、桃仁、红花活血通络,以生地、葛根凉血生津,加柴胡舒肝行气,配以大黄,随柴胡出入表里,散郁结,荡涤血络热毒,佐以元胡散瘀止痛,甘草缓急止痛、调和诸药,对少数效果不佳者,外用祛风止痛通络之天虫、蜈蚣、大黄,共收凉血祛瘀,活血通络,熄风止痛之效,于是热清瘀去,血行络通,故疼痛自消。 


作者单位:262503 山东青州,青州市庙子中心卫生院

作者: 2009-8-24
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